A dificuldade para engravidar é uma realidade que afeta muitos casais. Embora seja comum associar a infertilidade apenas à mulher, diversos fatores — femininos, masculinos e até combinados — podem interferir no processo reprodutivo.
O texto a seguir traz em detalhes as principais causas de infertilidade em homens e mulheres. Saiba mais.
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Índice
O que é infertilidade e quando investigá-la?
A infertilidade é definida como a incapacidade de engravidar após um ano (ou mais) de relações sexuais desprotegidas ou após seis meses se a mulher tiver mais de 35 anos de idade. A investigação deve ser iniciada quando o casal se enquadra nesses critérios ou antes, caso existam fatores de risco como ciclos menstruais irregulares, histórico de endometriose, cirurgias pélvicas ou alterações no espermograma.
Quais são as principais causas de infertilidade?
A infertilidade pode ser causada por diversos fatores, tanto no sistema reprodutivo masculino quanto no feminino. No entanto, às vezes não é possível explicar as causas que levaram a essa condição de infertilidade. As causas de infertilidade são bem divididas entre homens e mulheres, pois 30% dos casos são promovidos por infertilidade masculina, 30% de infertilidade feminina e outros 30% envolvem questões que acometem ambos. Os outros 10% são por motivos não conhecidos (ISCA = infertilidade sem causa aparente).
Diferença entre infertilidade feminina, masculina e combinada
A infertilidade feminina está relacionada a alterações no sistema reprodutivo da mulher, como problemas hormonais, ovulatórios ou estruturais. Já a infertilidade masculina envolve alterações na produção, qualidade ou transporte dos espermatozoides.
A infertilidade combinada ocorre quando ambos os parceiros apresentam fatores que dificultam a concepção.
Infertilidade sem causa aparente: o que significa?
A infertilidade é considerada sem causa aparente se a mulher ovula regularmente, tem trompas de Falópio permeáveis sem aderências e o homem apresenta espermatozoides normais. Ou seja, mesmo após uma investigação detalhada, não é possível identificar uma causa específica para a infertilidade.
A importância de investigar o casal, e não apenas a mulher
A infertilidade não é apenas uma preocupação da mulher. Em cerca de 30% dos casos, as causas de infertilidade estão relacionadas aos homens, 30% às mulheres, 30% a ambos e, em 10%, não há motivos conhecidos (infertilidade sem causa aparente).
Causas de infertilidade feminina
Entre as principais causas de infertilidade nas mulheres, destacam-se:
- Baixa reserva ovariana: condição na qual há menos óvulos restantes nos ovários do que o esperado para uma determinada idade. Essa condição pode ser causada por fatores genéticos, de saúde, cirúrgicos ou, ainda, não ter uma causa explicável.
- Síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP) – também conhecida como Síndrome dos ovários policísticos ou SOP: a SOMP é uma das causas de infertilidade mais comuns entre as mulheres. A síndrome impede a ovulação ou causa ovulação irregular.
- Endometriose: a doença pode alterar o revestimento do útero e dificultar a implantação do embrião. Além disso, prejudica a quantidade e qualidade dos óvulos.
- Problemas nas trompas (obstrução ou ausência): obstruções nas trompas de Falópio, geralmente resultado de infecções prévias ou cicatrizes de cirurgias abdominais, podem impedir que o óvulo encontre o espermatozoide e seja fecundado. Da mesma forma, a ausência das trompas inviabiliza a fertilização.
- Alterações uterinas (miomas, pólipos, adenomiose): podem interferir na implantação do embrião ou no desenvolvimento da gestação.
- Distúrbios hormonais (tireoide, prolactina): o comprometimento da função do hipotálamo e da hipófise pode afetar a função ovariana. Quando comprometidas, essas glândulas podem levar à produção excessiva dos hormônios responsáveis pela manutenção da função ovariana normal.
- Falhas na ovulação: a mulher não produz hormônios suficientes para desenvolver, amadurecer e liberar um óvulo saudável.
Exames que diagnosticam a infertilidade feminina
- Ultrassom transvaginal para contagem de folículos antrais;
- Dosagens hormonais;
- Histerossalpingografia;
- Histeroscopia diagnóstica.
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Causas de infertilidade masculina
As causas de infertilidade masculina podem estar relacionadas a disfunções testiculares ou ejaculatórias, bem como a distúrbios hormonais e genéticos, destacando-se:
- Baixa contagem de espermatozoides: sem espermatozoides saudáveis em quantidade suficiente, a chance de fertilização diminui.
- Alterações na motilidade e morfologia dos espermatozoides: condições ou situações que causam forma (morfologia) e movimento (motilidade) anormais dos espermatozoides afetam negativamente a fertilidade.
- Varicocele: condição na qual as veias dos testículos estão dilatadas, o que pode afetar a quantidade ou a forma dos espermatozoides.
- Fatores hormonais: alterações nos hormônios masculinos ou no funcionamento endócrino podem afetar a produção de espermatozoides e a fertilidade.
- Infecções e causas genéticas: entre as principais causas de infertilidade masculina estão condições genéticas que levam à baixa contagem de espermatozoides ou mesmo sua ausência no ejaculado. Além disso, inflamações e infecções causadas por diferentes tipos de vírus podem provocar inchaço na próstata ou nos testículos e afetar a produção dos gametas masculinos.
Exames que diagnosticam a infertilidade masculina
O espermograma analisa a quantidade e a qualidade dos espermatozoides, sendo o principal exame de fertilidade solicitado para os homens.
Causas de infertilidade relacionadas ao estilo de vida
Alguns hábitos e condições do dia a dia também podem impactar a fertilidade. São eles:
- Idade avançada;
- Tabagismo, álcool e drogas;
- Sobrepeso e obesidade;
- Estresse;
- Exposição a toxinas ambientais.
Causas genéticas e imunológicas da infertilidade
Além dos fatores mais comuns, as causas de infertilidade também podem estar relacionadas a alterações genéticas e imunológicas.
Alterações cromossômicas
Alterações no número ou na estrutura dos cromossomos podem afetar a produção de óvulos e espermatozoides, ou levar a falhas na formação do embrião.
Trombofilias e falhas de implantação
As trombofilias são condições que aumentam o risco de formação de coágulos sanguíneos. Em alguns casos, podem interferir na circulação uterina e prejudicar a implantação do embrião. Como consequência, podem ocorrer falhas repetidas de implantação ou perdas gestacionais.
Quando investigar fatores imunológicos?
Os fatores imunológicos devem ser investigados quando há falhas repetidas em tratamentos de FIV (Fertilização in Vitro) ou histórico de abortos de repetição.
Todas as causas de infertilidade têm tratamento?
Não, mas a maioria possui opções de tratamento ou estratégias que aumentam as chances de obtenção da gravidez.
Quando procurar uma clínica de Reprodução Humana?
É recomendável procurar uma clínica de reprodução Humana nos seguintes casos:
- O casal tenta engravidar há 12 meses sem sucesso (ou seis meses, se a mulher tiver mais de 35 anos);
- Os ciclos menstruais são irregulares;
- Há diagnóstico prévio de endometriose ou SOMP;
- O homem possui alterações no espermograma;
- Há histórico de abortos de repetição;
- Existem doenças genéticas na família;
- Idade da mulher acima dos 40 anos.
Fontes
Associação Brasileira de Reprodução Assistida
Organização Mundial da Saúde (OMS)