Tudo sobre os 3 tipos de miomas uterinos

Conheça quais são eles, seus principais sintomas e possíveis complicações

Miomas são tumores benignos que se desenvolvem no útero e acometem principalmente as mulheres que estão na fase reprodutiva. Ainda não são totalmente claras as causas que levam ao seu aparecimento, porém, sabe-se que seu crescimento está relacionado a fatores hormonais. Os dois principais hormônios femininos, o estrogênio e a progesterona, podem estimular o seu desenvolvimento.

Quais são os tipos de miomas uterinos?

Existem três tipos de miomas uterinos.

Miomas intramurais

Este tipo de mioma uterino se desenvolve na parede muscular do útero, chamada miométrio. O mioma intramural pode ser assintomático na maioria das vezes, porém, em outras, a mulher pode apresentar alguns sintomas, principalmente quando o mioma apresenta um tamanho avançado ou quando há mais de um. Nestes casos, podem surgir:

• Cólicas abdominais;
• Aumento do fluxo e da duração da menstruação;
• Constipação intestinal;
• Dificuldade para urinar.

Devido à sua localização, esse tipo de mioma uterino pode promover distorções uterinas e, dependendo do seu tamanho, pode gerar até mesmo um abaulamento no endométrio (camada que reveste a parede interna do útero), aumentando o risco de infertilidade e abortamento.

Miomas submucosos

O mioma submucoso é um tipo de mioma uterino que se desenvolve na parede mais interna do útero, podendo afetar o endométrio e, consequentemente, a fertilidade da mulher, pois é no endométrio que o embrião se implanta para se desenvolver. Entre seus sintomas mais comuns, destacam-se:

• Dor pélvica;
• Sangramento anormal fora do período menstrual;
• Aumento significativo do fluxo menstrual;
• Anemia.

Miomas subserosos

Este tipo de mioma uterino se desenvolve na parte externa do útero, denominada serosa. Seus sintomas surgem com maior frequência quando o mioma cresce e passa a comprimir órgãos próximos, como a bexiga e as alças intestinais. Nesses casos, a mulher pode apresentar:

• Dor pélvica;
• Aumento do volume abdominal;
• Vontade frequente de urinar;
• Constipação intestinal.

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Como tratar os miomas uterinos?

O tratamento é definido pelo médico considerando o tipo de mioma uterino, seu tamanho, a idade da mulher e seu desejo de engravidar. Muitas vezes, quando o mioma é pequeno, único e não há a presença de sintomas, pode ser necessário apenas acompanhamento médico, sem necessidade de tratamento.

Caso a mulher apresente sintomas que afetem sua rotina e qualidade de vida, as opções de tratamento para os diversos tipos de miomas uterinos são:

Medicamentos: em geral, são recomendados anticoncepcionais de uso contínuo, DIUs hormonais, progesterona e implantes, que atuam bloqueando a menstruação para reduzir a velocidade de crescimento do mioma. Medicamentos anti-inflamatórios também podem ser recomendados para auxiliar no alívio das dores e dos sintomas.

Cirurgia: indicada para miomas grandes e que impactam a qualidade de vida e a fertilidade da mulher. Existem dois tipos de procedimentos que podem ser indicados: a miomectomia (retira-se apenas o mioma, mantendo o útero preservado, sendo ideal para a mulher que deseja engravidar) e a histerectomia (retira-se o útero, de maneira total – retirando o corpo e o colo uterino – ou parcial – preservando o colo uterino).

Embolização: o procedimento é realizado com a introdução de um cateter no vaso sanguíneo responsável por irrigar o mioma. Por meio dele, são injetadas partículas que “fecham” o vaso. Isso impede que o mioma seja nutrido de sangue, reduzindo seu tamanho.

Miomas uterinos afetam a fertilidade feminina?

Estima-se que cerca de 3 a 5% dos casos de infertilidade feminina estejam relacionados à presença de mioma. Quando é pequeno – além de não causar sintomas e estar em uma localização favorável –, ele não impede a gestação nem aumenta o risco de complicações na gravidez.

Porém, dependendo do tamanho, o mioma pode obstruir as tubas uterinas, estruturas responsáveis por promover o encontro do óvulo com o espermatozoide e por encaminhar o óvulo fecundado para o interior da cavidade uterina, impedindo a fecundação.

Os miomas localizados na camada interna do útero (miomas submucosos) ou os miomas intramurais que abaulam o endométrio são os principais responsáveis pela redução da fertilidade e pelo aumento dos casos de abortamento. Nessas situações, é indicado realizar tratamento cirúrgico para ressecção desses miomas antes da paciente realizar tratamentos de Reprodução Assistida.

Fontes:

Clínica BedMed

Associação Brasileira de Reprodução Assistida

Ministério da Saúde

Manual MSD