Entenda as principais etapas do tratamento de Fertilização in Vitro
Os tratamentos de Reprodução Humana Assistida foram desenvolvidos para possibilitar que casais e indivíduos realizem o sonho de ter filhos, em ocasiões em que as barreiras da infertilidade ou outras questões dificultam ou impedem a concepção espontânea.
O mais realizado entre esses tratamentos é a Fertilização in Vitro (FIV), cujas chances de sucesso podem chegar a até 60% em cada tentativa. Considerado um procedimento de alta complexidade, a FIV é realizada em diferentes passos. No conteúdo a seguir, vamos conhecer com mais detalhes o passo a passo da FIV.
O que é FIV?
A Fertilização in Vitro é um dos tratamentos de Reprodução Assistida mais importantes e com maiores taxas de sucesso, sendo indicado em diversos casos diferentes de infertilidade masculina, feminina ou conjugal.
Basicamente, o tratamento consiste em coletar os gametas masculinos e femininos e promover o seu encontro (isto é, a fecundação) em ambiente laboratorial, gerando uma série de embriões que serão monitorados em seus primeiros dias de desenvolvimento e, posteriormente, transferidos ao útero da mulher.
Para isso, são realizadas diversas etapas, que vão desde a estimulação ovariana até a consolidação da gravidez em si. Cada momento do passo a passo da FIV é realizado com muito cuidado para que o tratamento tenha sucesso.
Além disso, as etapas da FIV também podem estar incluídas em outros tratamentos, como o congelamento de óvulos e embriões para a preservação da fertilidade.
Passo a passo da FIV
O passo a passo da FIV é muito bem definido e sua correta realização é fundamental para que o tratamento tenha sucesso.
Avaliação e orientação médica
Todo o procedimento de Fertilização in Vitro começa com uma avaliação médica do casal, que deve ser completa. Nas consultas com o especialista em Reprodução Humana, devem ser feitos diversos exames e análises para entender as causas da infertilidade do casal e se a FIV é, realmente, o melhor tratamento para o seu caso.
A identificação dos fatores de infertilidade é importante também para os casos em que existe a necessidade de tratar a causa do problema de fertilidade de outra maneira, antes da realização da FIV — como, por exemplo, casos mais graves de endometriose.
Estimulação ovariana e monitoramento
A segunda etapa do passo a passo da FIV consiste no tratamento de estimulação ovariana. Ele é realizado por meio do uso de medicamentos hormonais específicos que fazem com que mais de um óvulo amadureça e seja liberado em um único ciclo. Entre os medicamentos hormonais que podem ser utilizados nessa etapa (determinados de acordo com a avaliação médica), podemos mencionar:
- Citrato de clomifeno;
- Letrozol;
- Hormônio folículo-estimulante;
- Hormônio luteinizante.
Uma vez que o tratamento se inicia, o crescimento dos folículos ovarianos deve ser monitorado rigorosamente por meio de exames de ultrassonografia. Uma vez que os folículos estejam maduros, é administrada uma dose do hormônio hCG para que possa ser feita a coleta.
Aspiração folicular
Nesta etapa do passo a passo da FIV, os óvulos já estão maduros o suficiente para serem coletados por meio de um procedimento chamado aspiração folicular, que ocorre 36 horas depois da administração do hCG.
O procedimento é realizado por meio de uma agulha introduzida através da vagina e guiada com o auxílio de um ultrassom transvaginal. Assim que a agulha chega aos ovários, aspira os folículos que contêm os óvulos maduros, escolhidos pelo médico especialista que os analisa através das imagens.
Coleta do sêmen
A coleta do sêmen pode ser realizada de diferentes formas. A mais comum é a masturbação, mas, dependendo do caso, pode ser feita uma punção testicular ou, ainda, um procedimento de recuperação espermática. As duas últimas opções são realizadas quando existe algum fator de infertilidade masculina grave que afeta a quantidade e a qualidade dos espermatozoides.
Fertilização e cultivo dos embriões
Das etapas da FIV, esta é uma das mais importantes. Aqui, os óvulos e o sêmen coletados já passaram pelo processamento inicial e agora deverão ser fertilizados. Esse processo ocorre em ambiente laboratorial extremamente controlado, com as condições necessárias para que o encontro entre os óvulos e espermatozoides ocorra sem complicações.
Em geral, dependendo do número de óvulos coletados no procedimento de aspiração, diversos embriões são formados. Eles devem ser cultivados por um período de até 5 dias, se desenvolvendo até que atinjam um estágio chamado de blastocisto. É nessa etapa do passo a passo da FIV que podem ser realizados testes genéticos e outros exames embrionários, caso haja necessidade de acordo com os fatores de infertilidade do casal.
Transferência embrionária
Após o período de cultivo dos embriões, eles atingem o estágio de blastocisto e devem ser transferidos. Das etapas da FIV, esta é que gera mais expectativas nos pacientes, pois é a partir dela que a gravidez deverá se consolidar.
Em geral, a transferência embrionária é simples e não requer anestesia. Com o auxílio de um cateter, os embriões são transferidos diretamente para a cavidade uterina. A escolha de quantos embriões serão utilizados depende de uma série de fatores, como a idade da mulher e os resultados de exames embrionários prévios.
Acompanhamento após a transferência
Após a transferência embrionária, o passo a passo da FIV segue com o acompanhamento, que deve ser feito por meio de exames de sangue que verifiquem os níveis hormonais e, posteriormente, confirmem que houve a implantação embrionária com sucesso. A partir desse momento, a gravidez se inicia de forma definitiva.
Outras etapas que podem ser associadas à FIV
Alguns tratamentos específicos podem ser considerados variações da FIV ou ter momentos do passo a passo da FIV como partes de suas etapas. Entre eles, podemos mencionar a FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) e o congelamento de óvulos e embriões.
ICSI
Na ICSI, um espermatozoide é escolhido e injetado diretamente no interior do óvulo, adiantando e facilitando a fecundação. A FIV com ICSI é indicada principalmente em casos de infertilidade masculina, quando a quantidade e a qualidade dos espermatozoides são prejudicadas.
Congelamento de óvulos e embriões
Para tratamentos de preservação da fertilidade por meio do congelamento de óvulos ou embriões, algumas etapas da FIV são realizadas. A estimulação ovariana e a aspiração folicular são idênticas, com a diferença de que os óvulos coletados são armazenados em criopreservação a 196 graus negativos. No caso do congelamento de embriões, o passo a passo da FIV vai além, com a fertilização e o cultivo sendo realizados antes do processo de criopreservação.
Taxas de sucesso da FIV
Como mencionado, as taxas de sucesso da FIV podem chegar a até 60% se não houver nenhum outro fator que interfira no tratamento. Entre os fatores que podem influenciar as chances de sucesso de uma Fertilização in Vitro, podemos mencionar:
- Idade da mulher, com as chances diminuindo a partir dos 35 anos, mas ainda maiores do que em uma concepção espontânea;
- Qualidade dos óvulos e espermatozoides coletados;
- Saúde do útero e receptividade endometrial;
- Estilo de vida do casal.
Entender o passo a passo da FIV é fundamental para que sejam adotadas, durante o tratamento, estratégias que possibilitem que as taxas de sucesso sejam aumentadas.
Agende a sua consulta com a equipe de especialistas da Clínica BedMed.
Fontes:
Associação Brasileira de Reprodução Assistida
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)