O mioma submucoso afeta a cavidade uterina e pode interferir na fertilidade e na qualidade de vida da mulher
Os miomas uterinos são tumores benignos que se formam no útero e podem afetar mulheres em idade fértil. Por mais que sejam benignos, esses tumores podem gerar desconfortos e complicações variadas. Sendo assim, os miomas podem ser classificados de acordo com a sua localização, sendo divididos em subserosos (na parte externa do útero), intramurais (na camada muscular) e submucosos (na camada interna do útero).
O mioma submucoso é considerado um dos tipos mais delicados, pois afeta diretamente a camada endometrial, região importante para a gestação, e pode interferir na fertilidade, além de causar outros sintomas mais graves para o bem-estar da mulher.
Índice
O que é um mioma submucoso?
O mioma submucoso é um tipo específico de mioma que se desenvolve na camada mais interna do útero, próxima ao revestimento endometrial. Graças a sua localização, o mioma submucoso pode comprometer a anatomia da cavidade uterina, gerando sintomas que interferem na qualidade de vida da mulher, como hemorragias intensas e dor pélvica.
Além dos sintomas que acarreta, é o tipo de mioma que mais afeta a fertilidade feminina, pois localiza-se diretamente na região onde o embrião é implantado no útero para o desenvolvimento da gravidez.
Fatores de risco do mioma submucoso
Embora as causas exatas do surgimento dos miomas ainda não sejam totalmente conhecidas, alguns fatores de risco estão associados ao desenvolvimento desses tumores, sobretudo os miomas submucosos.
A predisposição genética é um dos fatores mais prevalentes, tendo em vista que mulheres com histórico familiar de miomas apresentam maior probabilidade de desenvolvê-los. Além disso, fatores hormonais influenciam significativamente o surgimento dos miomas, uma vez que essa patologia se desenvolve respondendo aos estímulos do hormônio estrogênio. Assim, é comum que mulheres em idade reprodutiva tenham mais chances de desenvolver miomas, especialmente se apresentarem altos níveis de estrogênio.
Outras condições, como obesidade, nunca ter tido filhos, hipertensão arterial e má alimentação também podem aumentar os riscos para o mioma submucoso.
Principais sintomas do mioma submucoso
Os sintomas do mioma submucoso podem variar em intensidade e, geralmente, interferem na qualidade de vida da paciente.
Ao notar qualquer um dos sintomas abaixo, é essencial procurar auxílio médico para um diagnóstico adequado:
- Sangramento menstrual intenso;
- Dor pélvica ou sensação de pressão na região pélvica;
- Sangramentos fora do período menstrual;
- Anemia, causada pela perda de sangue excessiva;
- Dores durante as relações sexuais;
- Dificuldade para engravidar ou histórico de abortos espontâneos.
Esses sintomas estão relacionados à localização do mioma submucoso, que interfere diretamente na cavidade uterina e no revestimento endometrial, o que causa hemorragias e pode dificultar a gestação.
Como o diagnóstico é realizado?
Para diagnosticar o mioma submucoso, o médico ginecologista utiliza exames de imagem, que ajudam a visualizar a localização exata do mioma e seu tamanho.
Entre os exames mais comuns estão a ultrassonografia transvaginal, que promove uma visão detalhada do útero e do mioma, além da ressonância magnética, que é utilizada em casos específicos para um mapeamento mais aprofundado.
A histeroscopia é um dos exames de imagem que podem ser utilizados para o diagnóstico do mioma submucoso, sobretudo para a visualização direta do interior da cavidade uterina, e permite, em alguns casos, até a remoção do mioma.
Qual é a relação entre o mioma submucoso e a infertilidade?
Devido a sua localização, o mioma submucoso é o tipo de mioma que mais impacta na fertilidade feminina, dificultando tanto a implantação do embrião quanto o desenvolvimento de uma gestação saudável.
Esse tumor pode alterar o formato do útero e impedir que o embrião encontre um espaço ideal para a sua fixação no endométrio.
Como a Reprodução Assistida pode ajudar nesses casos?
Nos casos em que o mioma submucoso é removido e a mulher apresenta dificuldade para engravidar, a Reprodução Assistida pode ser uma alternativa viável. A Fertilização in Vitro (FIV) pode ser uma boa opção, pois oferece mais controle sobre a implantação do embrião, aumentando as chances de sucesso.
Tratamento para o mioma submucoso
O tratamento do mioma submucoso depende dos sintomas, do futuro desejo reprodutivo e do impacto na vida da paciente. Opções menos invasivas, como medicamentos hormonais, podem ser recomendadas para mulheres com sintomas leves e sem desejos de gestar.
Os medicamentos ajudam a regular o ciclo menstrual e a reduzir o tamanho do mioma. No entanto, quando o mioma submucoso causa sintomas mais graves ou interfere na fertilidade, a abordagem cirúrgica pode ser necessária.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado?
A cirurgia para miomas submucosos geralmente é indicada quando há sangramento excessivo, anemia, infertilidade ou outras complicações que não respondem bem ao tratamento clínico. Toda paciente que deseja gestar e que apresenta um mioma submucoso deve ser orientada a retirar cirurgicamente esse mioma antes de tentar engravidar.
A miomectomia, procedimento cirúrgico para remoção do mioma, é feita por histeroscopia, sendo minimamente invasiva e ideal para o mioma submucoso, uma vez que permite a preservação da anatomia do útero.
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Fontes:
Clínica BedMed
Associação Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA)