A infertilidade severa pode estar relacionada a alterações na saúde reprodutiva feminina, masculina ou de ambos os parceiros
A infertilidade afeta muitos casais que desejam engravidar. Em alguns casos, as alterações encontradas nos exames indicam um quadro de infertilidade severa, situação em que existem fatores que dificultam significativamente a obtenção de uma gestação espontânea. O texto a seguir busca esclarecer esse quadro e orientar o casal sobre as melhores alternativas.
Índice
O que é infertilidade severa?
A infertilidade severa se caracteriza por alterações importantes que reduzem as chances de uma gravidez acontecer espontaneamente. Ela pode estar relacionada a problemas na produção ou qualidade dos espermatozoides, alterações na ovulação, comprometimentos nas tubas uterinas, problemas uterinos, alterações genéticas ou uma combinação de fatores.
Como saber se a infertilidade pode ser considerada severa?
A classificação da infertilidade depende dos resultados dos exames realizados. Não existe um único teste que determine sozinho se o quadro é severo.
Quais são as principais causas de infertilidade severa?
As principais causas de infertilidade severa podem estar relacionadas a fatores femininos, masculinos ou à combinação de alterações nos dois parceiros.
Fatores femininos
Entre os fatores femininos, destacam-se:
- Reserva ovariana muito reduzida, com poucos óvulos disponíveis;
- Idade materna avançada, especialmente após os 40 anos, associada à baixa reserva ovariana;
- Obstrução ou ausência das duas tubas uterinas, o que impede o encontro entre óvulo e espermatozoide;
- Alterações uterinas, como miomas uterinos;
- Alterações hormonais que prejudicam a ovulação;
- Endometriose avançada (estágios III e IV).
Fatores masculinos
Entre os fatores relacionados à infertilidade severa no homem, destacam-se:
- Azoospermia: ausência completa de espermatozoides no ejaculado, que pode ser obstrutiva (bloqueio) ou não obstrutiva (falta de produção de espermatozoides).
- Oligozoospermia grave: concentração espermática extremamente baixa.
- Astenozoospermia grave: motilidade espermática extremamente reduzida (a maioria dos espermatozoides é incapaz de nadar para frente).
- Varicocele: dilatação das veias dos testículos que pode elevar a temperatura local e prejudicar a produção e a qualidade dos espermatozoides.
- Infecções, alterações hormonais ou fatores genéticos: quadros que podem prejudicar a produção, a qualidade ou a função dos espermatozoides.
Fatores combinados
Há casos em que ambos os parceiros apresentam alterações, o que reduz ainda mais as chances de obter uma gravidez espontânea.
Quais sinais podem indicar infertilidade severa?
A infertilidade, seja ela leve ou severa, quase nunca apresenta sinais ou sintomas evidentes. O principal alerta é a dificuldade para engravidar após um período de tentativas sem sucesso.
No entanto, alguns sinais podem indicar a necessidade de investigação, como ciclos menstruais irregulares, ausência de menstruação, histórico de cirurgias ginecológicas, dor pélvica intensa, alterações hormonais ou histórico de problemas testiculares.
Como é feita a investigação da infertilidade severa?
A investigação deve ser realizada nos dois parceiros e envolve uma série de exames.
Avaliação da fertilidade feminina
A avaliação feminina pode incluir exames hormonais, ultrassonografia transvaginal, análise da reserva ovariana e exames para verificar a anatomia do útero e das tubas.
Avaliação da fertilidade masculina
A avaliação da fertilidade do homem tem início com o espermograma, exame que avalia a quantidade, o movimento e o formato dos espermatozoides. Dependendo do resultado, podem ser solicitados exames hormonais e ultrassonografia de bolsa testicular.
Exames complementares
Para obter um diagnóstico preciso de um quadro de infertilidade severa, exames complementares podem ser solicitados, como investigação genética, testes de fragmentação do DNA espermático ou avaliação mais detalhada do sistema reprodutivo.
A infertilidade severa tem cura?
Depende. Há casos em que é possível corrigir fatores que prejudicam a fertilidade, como alterações hormonais ou determinadas condições anatômicas.
Quando não é possível reverter a causa da infertilidade severa, os tratamentos de Reprodução Assistida podem ser uma opção para aumentar as chances de obtenção da gravidez.
É possível engravidar espontaneamente em casos de infertilidade severa?
As chances de obter uma gravidez espontânea vão depender das causas e da gravidade das alterações relacionadas à infertilidade severa.
Quais tratamentos podem ser indicados para infertilidade severa?
Quando uma gestação espontânea não é possível, existem técnicas de Reprodução Assistida indicadas para casos graves de infertilidade.
Fertilização in Vitro (FIV)
A Fertilização in Vitro (FIV) é uma técnica de Reprodução Assistida que consiste na união do espermatozoide com o óvulo em ambiente laboratorial. Quando o óvulo é fecundado e o embrião é formado, ocorre sua transferência ao interior do útero. A FIV é indicada para casos mais graves de infertilidade e quando outras técnicas, de menor complexidade, falharam.
ICSI
A injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) é uma técnica avançada aplicada na FIV na qual apenas um espermatozoide, o de melhor qualidade, previamente selecionado, é injetado dentro do óvulo. Trata-se de uma técnica indicada, na maioria dos casos, para quadros de infertilidade severa que têm como causas alterações masculinas.
Tratamentos complementares
Dependendo da situação, podem ser recomendados: cirurgias, medicamentos hormonais e tratamento de doenças associadas.
Como a idade influencia os casos de infertilidade severa?
A idade da mulher tem um papel fundamental para o sucesso de uma gestação. Com o passar dos anos, a qualidade e a quantidade de óvulos disponíveis reduzem drasticamente, tornando a obtenção da gravidez espontânea mais difícil.
Os homens, apesar de permanecerem férteis ao longo dos anos, também podem apresentar alterações na qualidade dos espermatozoides.
Quando procurar ajuda especializada?
Em geral, um casal deve procurar ajuda especializada após 12 meses de tentativas sem sucesso, quando a mulher tem até 35 anos. Após essa idade, o tempo recomendado de espera é de 6 meses. Além disso, um especialista deve ser consultado quando há fatores conhecidos que podem afetar a fertilidade.
Vale a pena buscar uma segunda opinião sobre o diagnóstico de infertilidade severa?
A infertilidade severa pode ter diferentes causas, e cada caso exige uma investigação individualizada. Quando o paciente tem dúvidas sobre diagnóstico, exames realizados ou opções de tratamento, deve buscar uma segunda opinião.
Uma nova avaliação pode ajudar a revisar resultados, esclarecer possibilidades e apresentar alternativas que ainda não tenham sido consideradas. Na nossa clínica de reprodução humana, é possível agendar uma consulta para revisar o caso, esclarecer dúvidas e avaliar quais estratégias podem ser mais adequadas para aumentar as chances de alcançar a gravidez.
Fontes