Infertilidade sem causa aparente (ISCA): o que é?

Tratamentos de Reprodução Assistida podem ajudar os casais que obtêm o diagnóstico de ISCA

A infertilidade é definida como a dificuldade de um casal em conseguir uma gravidez espontânea após 12 meses de tentativas, com relações sexuais frequentes e sem o uso de nenhum método contraceptivo. Esse intervalo pode cair para 6 meses se a mulher tiver mais que 35 anos. Passado esse período, é importante que o casal procure auxílio médico especializado para investigar as causas da infertilidade e tratar esse problema.

As causas de infertilidade são igualmente distribuídas entre homens e mulheres, já que 30% dos casos são motivados por fatores masculinos, 30% por fatores femininos e outros 30% envolvem questões que acometem ambos. Os 10% restantes são denominados ISCA (infertilidade sem causa aparente).

O que é a infertilidade sem causa aparente (ISCA)?

Ao investigar as causas de infertilidade, os membros do casal realizam exames para identificar o problema que está impedindo que a gravidez ocorra. Se mesmo assim, ainda não forem encontradas alterações fisiológicas ou orgânicas no homem e na mulher que justifiquem a dificuldade para engravidar, pode haver o diagnóstico de infertilidade sem causa aparente.

A infertilidade sem causa aparente afeta cerca de 10% dos casais e seu diagnóstico pode representar um baque para aqueles que desejam ter um filho. A boa notícia é que mesmo não havendo a identificação da causa da infertilidade, os tratamentos de Reprodução Assistida possibilitam a superação do problema para que a gravidez seja concretizada.

Como é feita a investigação da infertilidade?

Para descobrir as causas da infertilidade, ambos os parceiros passam por uma análise do histórico familiar e realização de exames físicos, laboratoriais e de imagem para identificar possíveis alterações que interferem na capacidade reprodutiva do casal. Os exames solicitados com mais frequência para essa investigação são:

• Ultrassonografia pélvica;
• Dosagens hormonais (FSH e hormônio anti-mulleriano);
• Histerossalpingografia;
• Exames gerais de sangue e de urina;
• Avaliação genética – para casos específicos ou histórico de abortamentos recorrentes;
• Espermograma com análise morfológica estrita de Kruger;
• Teste de função espermática – para casos específicos de alterações seminais graves.

A mulher passa por uma avaliação dos órgãos reprodutivos para verificar a presença de obstruções ou alterações que contribuem para a infertilidade, entre eles miomas uterinos, pólipos endometriais e adenomiose. São avaliados também a qualidade dos óvulos e o nível e reserva ovariana para verificar se estão dentro dos padrões considerados normais.

Os órgãos reprodutivos dos homens também são analisados para identificar possíveis anormalidades que alteram a produção ou transporte dos espermatozoides, assim como os níveis hormonais e a motilidade e morfologia dos gametas masculinos.

Não havendo qualquer alteração que explique a dificuldade do casal para engravidar, a infertilidade sem causa aparente é diagnosticada.

Quais são as opções de tratamento para ISCA?

Casais com infertilidade sem causa aparente diagnosticada podem recorrer às técnicas de Reprodução Humana Assistida para conseguir a tão aguardada gravidez. As possibilidades de tratamentos são: coito programado, inseminação artificial e Fertilização in Vitro (FIV).

Coito programado

Tratamento de Reprodução Assistida considerado de baixa complexidade, o coito programado consiste em realizar o acompanhamento do ciclo menstrual da mulher para indicar ao casal o melhor período para manter relações sexuais. Pode ser realizada a estimulação ovariana com medicamentos hormonais para que se obtenha mais óvulos saudáveis para a fecundação.

Inseminação artificial

Outra opção considerada de baixa complexidade para tratamento de infertilidade sem causa aparente, a inseminação artificial consiste em coletar os espermatozoides por meio da masturbação e inseri-los através de um cateter na cavidade uterina durante o período fértil da mulher. A inseminação artificial também pode envolver a estimulação ovariana e técnicas de preparo seminal com o objetivo de aumentar as chances de fertilização.

Fertilização in Vitro (FIV)

Entre os tratamentos de Reprodução Humana para infertilidade sem causa aparente, a FIV é a que oferece as maiores taxas de sucesso por ser uma técnica de alta complexidade. Na FIV, é realizada a estimulação ovariana para aumentar o número de folículos, em seguida é feita a coleta dos óvulos e espermatozoides para que a fecundação aconteça em ambiente laboratorial. Após a formação do embrião, ele é transferido ao útero materno para que a gravidez ocorra.

Para saber mais sobre a infertilidade sem causa aparente, entre em contato com a clínica BedMed.

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Fontes:

Clínica BedMed

Ministério da Saúde

Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA)