Qual é a chance de gêmeos na FIV?

Gêmeos na FIV é uma possibilidade que aumenta de acordo com histórico familiar, idade da paciente, tipo de estímulo hormonal e a quantidade de embriões transferidos para o interior do útero

 A Fertilização in Vitro (FIV) é uma técnica de Reprodução Assistida que potencializa as chances de gravidez em casais com algum tipo de infertilidade. No processo, óvulos e espermatozoides coletados são fecundados em laboratório para posterior transferência do embrião ao útero. A eficácia desse método é alta e pode resultar em gêmeos na FIV.

Como ocorre a gravidez gemelar?

Vários folículos, que são estruturas que abrigam os óvulos nos ovários, participam do processo de preparação para uma futura gestação mensalmente. Um entre eles se destaca, amadurece e se rompe, liberando o óvulo, que é capturado pelas tubas uterinas para que ocorra a fecundação.

Caso esse óvulo seja fecundado, ele passa por sucessivas divisões celulares para evoluir de zigoto a blastocisto, fase em que se implanta no endométrio, camada interna do útero, para se desenvolver e se tornar um feto. Se não houver fertilização, acontece a menstruação.

A gestação gemelar pode acontecer de duas formas. Na primeira, dois óvulos são liberados e fecundados por espermatozoides distintos, resultando em gêmeos não-idênticos. Na segunda, um óvulo é fertilizado por um único espermatozoide, dividindo-se e formando dois embriões que originam gêmeos idênticos.

Riscos da gravidez gemelar

A formação de gêmeos na FIV ou na gravidez espontânea apresenta riscos, que podem ser minimizados pelo correto acompanhamento médico pré-natal. As complicações mais comuns são:

• Parto prematuro, comprometendo o desenvolvimento neurológico e de órgãos vitais;
• Chances aumentadas para pré-eclâmpsia, devido ao aumento da pressão arterial;
• Diabetes gestacional;
• Anemia materna por causa do aumento do fluxo sanguíneo e da queda dos níveis de ferro;
• Restrição de crescimento uterino, atrapalhando o desenvolvimento de um dos fetos (no caso da síndrome de transfusão feto-fetal);
• Atonia ou hipotonia uterina no pós-parto, com maior risco de hemorragia puerperal.

Quais são as chances de engravidar de gêmeos na FIV?

As chances de engravidar de gêmeos na FIV são maiores em comparação a uma gestação espontânea na população geral, em uma relação de 20% contra 1,5%, de acordo com a Rede Latino-Americana de Reprodução Assistida (Red LARA).

Na Fertilização in Vitro, a fecundação acontece em laboratório, criando maiores quantidades de embriões, que são monitorados e transferidos ao interior do útero. Esse processo visa aumentar as chances de gravidez. Como consequência, podem acontecer gêmeos na FIV.

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Fatores que influenciam em gêmeos na FIV

Existem alguns fatores que influenciam em gêmeos na FIV. São eles:

• Idade da mulher: a qualidade dos óvulos está relacionada à idade da mulher, assim como o bom funcionamento do aparelho reprodutivo, consequentemente aumentando as chances de gravidez gemelar;
• Qualidade dos embriões: embriões com bom material genético conseguem se implantar adequadamente no endométrio e evoluir para a obtenção e manutenção da gestação;
• Número de embriões transferidos: a quantidade de embriões transferidos para o útero, com o intuito que ao menos um se fixe ao endométrio, pode levar à gestação gemelar se vários estiverem em boas condições.

O Conselho Federal de Medicina (CFM) regula a quantidade de embriões transferidos de acordo com a faixa etária da paciente. O avanço da idade materna representa uma queda nas chances de sucesso de implantação, o que motiva o aumento da quantidade de embriões na transferência para o útero.

É possível reduzir as chances de gêmeos na FIV?

Ainda que seja permitido a inserção de mais de um embrião na cavidade uterina, optar por somente um embrião a cada ciclo de tentativa é uma maneira efetiva de reduzir a probabilidade de gêmeos na FIV. Esse procedimento garante maior segurança para a mãe e para o bebê, evitando riscos à saúde de ambos.

Alguns métodos podem ser utilizados na Reprodução Humana para selecionar o embrião com maior potencial de fixação de acordo com o material genético. Os testes de diagnóstico genético pré-implantacional (PGT) detectam alterações cromossômicas ou genéticas antes da transferência embrionária. Além de evitar gêmeos na FIV, representam melhores chances de gravidez saudável.

FONTES:

Associação Brasileira de Reprodução Assistida | SBRA

Conselho Federal de Medicina

Rede Latino-Americana de Reprodução Assistida (Red LARA)