Qual é a chance de gêmeos na FIV?

Gêmeos na FIV é uma possibilidade que aumenta de acordo com histórico familiar, idade da paciente, tipo de estímulo hormonal e a quantidade de embriões transferidos para o interior do útero

 A Fertilização in Vitro (FIV) é uma técnica de Reprodução Assistida que potencializa as chances de gravidez em casais com algum tipo de infertilidade. No processo, óvulos e espermatozoides coletados são fecundados em laboratório para posterior transferência do embrião ao útero. A eficácia desse método é alta e pode resultar em gêmeos na FIV.

Como ocorre a gravidez gemelar?

Vários folículos, que são estruturas que abrigam os óvulos nos ovários, participam do processo de preparação para uma futura gestação mensalmente. Um entre eles se destaca, amadurece e se rompe, liberando o óvulo, que é capturado pelas tubas uterinas para que ocorra a fecundação.

Caso esse óvulo seja fecundado, ele passa por sucessivas divisões celulares para evoluir de zigoto a blastocisto, fase em que se implanta no endométrio, camada interna do útero, para se desenvolver e se tornar um feto. Se não houver fertilização, acontece a menstruação.

A gestação gemelar pode acontecer de duas formas. Na primeira, dois óvulos são liberados e fecundados por espermatozoides distintos, resultando em gêmeos não-idênticos. Na segunda, um óvulo é fertilizado por um único espermatozoide, dividindo-se e formando dois embriões que originam gêmeos idênticos.

Riscos da gravidez gemelar

A formação de gêmeos na FIV ou na gravidez espontânea apresenta riscos, que podem ser minimizados pelo correto acompanhamento médico pré-natal. As complicações mais comuns são:

• Parto prematuro, comprometendo o desenvolvimento neurológico e de órgãos vitais;
• Chances aumentadas para pré-eclâmpsia, devido ao aumento da pressão arterial;
• Diabetes gestacional;
• Anemia materna por causa do aumento do fluxo sanguíneo e da queda dos níveis de ferro;
• Restrição de crescimento uterino, atrapalhando o desenvolvimento de um dos fetos (no caso da síndrome de transfusão feto-fetal);
• Atonia ou hipotonia uterina no pós-parto, com maior risco de hemorragia puerperal.

Quais são as chances de engravidar de gêmeos na FIV?

As chances de engravidar de gêmeos na FIV são maiores em comparação a uma gestação espontânea na população geral, em uma relação de 20% contra 1,5%, de acordo com a Rede Latino-Americana de Reprodução Assistida (Red LARA).

Na Fertilização in Vitro, a fecundação acontece em laboratório, criando maiores quantidades de embriões, que são monitorados e transferidos ao interior do útero. Esse processo visa aumentar as chances de gravidez. Como consequência, podem acontecer gêmeos na FIV.

Fatores que influenciam em gêmeos na FIV

Existem alguns fatores que influenciam em gêmeos na FIV. São eles:

• Idade da mulher: a qualidade dos óvulos está relacionada à idade da mulher, assim como o bom funcionamento do aparelho reprodutivo, consequentemente aumentando as chances de gravidez gemelar;
• Qualidade dos embriões: embriões com bom material genético conseguem se implantar adequadamente no endométrio e evoluir para a obtenção e manutenção da gestação;
• Número de embriões transferidos: a quantidade de embriões transferidos para o útero, com o intuito que ao menos um se fixe ao endométrio, pode levar à gestação gemelar se vários estiverem em boas condições.

O Conselho Federal de Medicina (CFM) regula a quantidade de embriões transferidos de acordo com a faixa etária da paciente. O avanço da idade materna representa uma queda nas chances de sucesso de implantação, o que motiva o aumento da quantidade de embriões na transferência para o útero.

É possível reduzir as chances de gêmeos na FIV?

Ainda que seja permitido a inserção de mais de um embrião na cavidade uterina, optar por somente um embrião a cada ciclo de tentativa é uma maneira efetiva de reduzir a probabilidade de gêmeos na FIV. Esse procedimento garante maior segurança para a mãe e para o bebê, evitando riscos à saúde de ambos.

Alguns métodos podem ser utilizados na Reprodução Humana para selecionar o embrião com maior potencial de fixação de acordo com o material genético. Os testes de diagnóstico genético pré-implantacional (PGT) detectam alterações cromossômicas ou genéticas antes da transferência embrionária. Além de evitar gêmeos na FIV, representam melhores chances de gravidez saudável.

FONTES:

Associação Brasileira de Reprodução Assistida | SBRA

Conselho Federal de Medicina

Rede Latino-Americana de Reprodução Assistida (Red LARA)