Exames ajudam a avaliar a saúde reprodutiva e são o primeiro passo para um tratamento mais seguro e eficaz
Como parte do processo de Fertilização in Vitro (FIV), alguns exames podem ser necessários antes do início do ciclo. Os exames realizados fornecem informações importantes sobre fatores que podem influenciar o resultado do tratamento.
Isso inclui exames de sangue para avaliar a função ovariana, ultrassonografias e, caso o tratamento seja realizado com um parceiro masculino, avaliação da saúde do esperma.
É a combinação desses exames — juntamente com o histórico geral de saúde dos pacientes — que mostrará o potencial de fertilidade e ajudará o especialista em Reprodução Assistida a criar um plano de tratamento de Fertilização in Vitro personalizado. Esse processo deve ser conduzido por uma clínica de reprodução humana, garantindo uma avaliação completa e individualizada para cada paciente.
O ideal é realizar esses exames pelo menos um a dois meses antes de iniciar o ciclo. Alguns deles são sensíveis ao tempo e devem ser feitos em dias específicos do ciclo menstrual, geralmente do segundo ao quarto dia.
A seguir, saiba mais sobre os exames antes da FIV e sua importância.
Índice
Exames hormonais
Os exames hormonais avaliam o funcionamento do sistema reprodutivo feminino e masculino. Eles costumam ser feitos logo no início do planejamento e fazem parte dos exames antes da FIV, permitindo analisar hormônios como FSH, LH, estradiol, progesterona, AMH e TSH, essenciais para definir a resposta ovariana e o melhor momento do tratamento.
O hormônio folículo-estimulante (FSH) é secretado pela glândula pituitária e estimula a produção de estradiol (estrogênio) e dos óvulos durante a primeira metade do ciclo menstrual. Ele pode ser usado para diagnosticar ou avaliar menopausa precoce, por exemplo.
O hormônio luteinizante (LH) também é secretado pela glândula pituitária. Os níveis de LH aumentam no meio do ciclo menstrual e, geralmente, a ovulação ocorre dentro de 24 a 36 horas após o pico hormonal de LH. Níveis de LH acima do normal podem indicar diversos problemas, incluindo falência ovariana e síndrome dos ovários policísticos.
O estradiol é a forma mais importante de estrogênio. Ele é produzido e liberado principalmente pelos ovários, córtex adrenal e placenta. Seu nível mede a atividade dos folículos ovarianos e ajuda a avaliar como os ovários estão respondendo aos hormônios naturais ou aos medicamentos utilizados no tratamento.
A progesterona é um hormônio essencial para a preparação do endométrio e para a manutenção inicial da gravidez. Nos exames antes da FIV, ela é avaliada para verificar se o organismo está no momento hormonal adequado para a transferência embrionária.
O exame de hormônio antimülleriano (AMH) serve para determinar a reserva ovariana — quantidade estimada de óvulos disponíveis nos ovários. Já o exame de hormônio estimulante da tireoide (TSH) avalia o funcionamento da tireoide, glândula que exerce papel fundamental no equilíbrio hormonal e na fertilidade.
Ultrassom e avaliação dos ovários
O ultrassom transvaginal examina o útero e os ovários com detalhes para verificar se há algum problema estrutural ou condição, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou a endometriose, que possam afetar a saúde ginecológica e a fertilidade. Com o ultrassom, um dos principais exames antes da FIV, também é possível contar o número de folículos presentes nos ovários.
Exames de sangue gerais
Entre os exames de sangue solicitados pelo especialista antes de iniciada a FIV, para homens e mulheres, destacam-se:
- Hepatites B e C;
- HIV;
- HTLV;
- Sífilis;
- Glicemia em jejum;
- Hemograma completo;
- Eletroforese de hemoglobina;
- Tipagem sanguínea.
Exames do útero
Alguns exames, além do ultrassom transvaginal, também fornecem uma avaliação mais aprofundada do útero, como a histerossonografia, que avalia o interior da cavidade uterina, e a ressonância magnética da pelve, indicada em especial para mulheres com suspeita de endometriose. Porém, esses exames são solicitados apenas em casos específicos.
Por sua vez, um exame antes da FIV que é muito importante é a histerossalpingografia, um exame contrastado que determina a permeabilidade das tubas uterinas, ou seja, avalia se não há obstrução nessas estruturas que possa impactar a fecundação.
Exames do parceiro ou doado
O parceiro ou doador também deve ser submetido a alguns exames antes da FIV. O principal deles é o espermograma, um exame simples que analisa a a função normal ou problemas na quantidade, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides. Isso ajudará a determinar o melhor plano de tratamento e a identificar possíveis problemas de fertilidade masculina.
Outros exames antes da FIV que podem ser solicitados pelo médico são o teste de fragmentação de DNA, que analisa a porcentagem de espermatozoides danificados, e o ultrassom de bolsa testicular, que determina o volume e a textura dos testículos e as condições dos epidídimos. Além disso, identifica varicocele, o que pode causar a baixa produção de espermatozoides e, consequentemente, a diminuição da fertilidade masculina.
Quando repetir exames antes da FIV?
De modo geral, alguns exames antes da FIV precisam ser atualizados a cada três ou seis meses, enquanto outros só são repetidos se houver alguma mudança clínica.
Fontes:
National Health Service
Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida