Os canais deferentes são responsáveis pelo transporte dos espermatozoides maduros para fora dos testículos, desempenhando um papel crucial na fertilidade masculina

Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, estima-se que a infertilidade afeta de 10% a 20% dos casais em idade reprodutiva, sendo que cerca de 30% desses casos têm origem exclusivamente em fatores masculinos.

Entre os diversos elementos do sistema reprodutivo masculino, os canais deferentes desempenham um papel fundamental na fertilidade, sendo responsáveis pelo transporte dos espermatozoides. Compreender a função e as possíveis alterações desses canais é o primeiro passo para diagnosticar e tratar um possível caso de infertilidade masculina.

O que são os canais deferentes?

Os canais deferentes são estruturas em formato de tubo presentes no sistema reprodutivo masculino, conectando o epidídimo à uretra. Cada homem possui dois canais deferentes, um para cada testículo, com aproximadamente 30 a 45 centímetros de comprimento e paredes musculares que auxiliam no transporte dos espermatozoides.

Durante a ejaculação, os canais deferentes conduzem os espermatozoides do epidídimo até a uretra, onde se misturam com os fluidos das vesículas seminais e da próstata, formando o sêmen. Esse processo é essencial para a fertilidade masculina, pois permite que os espermatozoides alcancem o óvulo para a fecundação.

Qual é a função dos canais deferentes?

A principal função dos canais deferentes é transportar os espermatozoides maduros do epidídimo até a uretra durante a ejaculação. Esse transporte é facilitado por contrações musculares peristálticas das paredes dos canais, garantindo que os espermatozoides sejam expelidos adequadamente.

Qual é a importância dos canais deferentes para a fertilidade?

Os canais deferentes são essenciais para a fertilidade masculina, pois o seu correto funcionamento garante o transporte eficaz dos espermatozoides. Qualquer obstrução, ausência ou lesão nesses canais pode impedir a presença de espermatozoides no sêmen, resultando em infertilidade.

Quais são as doenças relacionadas aos canais deferentes?

Diversas patologias podem afetar os canais deferentes e, desta forma, comprometer a fertilidade masculina. Essas afecções podem ser congênitas, como a ausência dos canais, ou adquiridas, como obstruções causadas por infecções, traumas ou cirurgias.

Dentre as causas mais comuns, podemos destacar:

Vasectomia

A vasectomia é um método contraceptivo masculino que se baseia no corte e ligadura dos canais deferentes, impedindo que os espermatozoides sejam transportados até a uretra. Embora seja considerada uma forma permanente de contracepção, a reversão é possível em alguns casos por meio de microcirurgia especializada.

Outras causas de azoospermia obstrutiva

A azoospermia obstrutiva ocorre quando uma obstrução nos canais deferentes ou em outras partes do sistema reprodutivo impede a passagem de espermatozoides para o ejaculado. Entre as possíveis causas, além da vasectomia, estão infecções, traumas ou outras cirurgias prévias. Apesar da ausência de espermatozoides no sêmen, a produção nos testículos geralmente se mantém normal.

Ausência congênita dos canais deferentes

A ausência congênita dos canais deferentes é uma alteração em que os canais não se desenvolvem adequadamente durante a vida embrionária. Essa anomalia pode ser unilateral ou bilateral, ou seja, acometer um ou ambos os canais, e está frequentemente associada a mutações no gene CFTR, relacionadas à fibrose cística. Homens com essa alteração produzem espermatozoides, mas não conseguem transportá-los, resultando em azoospermia.

Como é realizado o diagnóstico de alterações nos canais deferentes?

O diagnóstico de problemas nos canais deferentes deve ser realizado por um médico especialista em Reprodução Humana. Os exames que podem ser solicitados incluem:

  • Exame físico para avaliar a presença dos canais deferentes;
  • Espermograma;
  • Ultrassonografia escrotal e transretal;
  • Exames genéticos, especialmente em casos de ausência congênita dos canais deferentes.

Quais são os tratamentos para correção de doenças nos canais deferentes?

O tratamento das doenças nos canais deferentes varia conforme a causa e a gravidade da alteração. Em casos de azoospermia obstrutiva, por exemplo, pode-se realizar uma cirurgia de recanalização dos canais deferentes para restaurar o fluxo dos espermatozoides.

Além disso, a reversão da vasectomia é outro procedimento que visa restabelecer a fertilidade após o corte dos canais.

Quais são as opções para um homem ter filhos nos casos de complicações?

Mesmo quando há ausência ou obstrução nos canais deferentes, existem alternativas eficazes para que o homem possa ter filhos biológicos. O avanço das técnicas de Reprodução Assistida permite que, mesmo nos casos em que não há espermatozoides presentes no sêmen ejaculado, eles possam ser recuperados diretamente dos testículos ou dos epidídimos.

Esses procedimentos são indicados principalmente para homens com azoospermia obstrutiva, como nos casos de vasectomia ou ausência congênita dos canais deferentes.

Entre as técnicas mais utilizadas, estão a PESA, a MESA e a TESE:

  • PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration): é um procedimento realizado com anestesia local, em que uma agulha fina é inserida no epidídimo para aspirar espermatozoides. É indicada quando há obstruções nos canais deferentes e o epidídimo está íntegro, sendo minimamente invasiva.
  • MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration): semelhante à PESA, porém realizada com o auxílio de um microscópio cirúrgico. Essa técnica oferece uma taxa de sucesso maior na coleta de espermatozoides e é especialmente útil quando a quantidade disponível é menor.
  • TESE (Testicular Sperm Extraction): indicada quando não é possível recuperar espermatozoides no epidídimo. Nessa técnica, pequenos fragmentos do tecido testicular são retirados cirurgicamente, sob anestesia. Posteriormente, o material é analisado em laboratório para identificar espermatozoides viáveis que possam ser utilizados na Fertilização in Vitro (FIV).

Os espermatozoides obtidos por meio de técnicas de aspiração ou extração geralmente não são capazes de fecundar o óvulo de forma espontânea. Por isso, é necessário o uso da técnica de ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides), na qual um único espermatozoide é injetado diretamente no óvulo em laboratório. O embrião gerado é então transferido para o útero da mulher, seguindo os protocolos da FIV.

Como a Clínica BedMed pode ajudar em casos de problemas nos canais deferentes?

A Clínica BedMed oferece um tratamento multidisciplinar para casos de infertilidade masculina relacionados aos canais deferentes. Como referência em Reprodução Humana, a clínica BedMed conta com uma equipe especializada em Medicina Reprodutiva que realiza desde o diagnóstico até os procedimentos, garantindo um acompanhamento completo e personalizado em todas as etapas, da investigação até a gestação.

 

Fontes:

Manual MSD

BedMed