A avaliação da reserva ovariana é um dos primeiros passos na investigação da fertilidade. Saiba como ela é realizada a partir da ultrassonografia.
A ultrassonografia transvaginal é um dos principais exames para avaliação da saúde ginecológica. Por meio de ondas sonoras, o aparelho é capaz de produzir imagens detalhadas do útero, ovários e outros órgãos pélvicos, sendo frequentemente utilizado para diagnosticar miomas, pólipos, cistos, endometriose e alterações no endométrio.
No entanto, além de seu papel diagnóstico, a ultrassonografia transvaginal também é essencial para avaliar a fertilidade feminina. Por meio da ultrassonografia para contagem de folículos antrais, é possível estimar a reserva ovariana de uma mulher, compreender a quantidade de óvulos disponíveis e, consequentemente, direcioná-la sobre a realização dos possíveis tratamentos de Reprodução Assistida, quando necessários.
Índice
O que é folículo antral?
Toda mulher nasce com um número determinado de óvulos, que não será renovado ao longo da vida. A cada ciclo menstrual, parte desses óvulos entra em um processo de maturação e apenas um (em geral) será liberado durante a ovulação. Esse processo está diretamente relacionado à função dos folículos ovarianos.
Os folículos são estruturas presentes nos ovários que contêm os óvulos em desenvolvimento. Um folículo antral, em especial, é aquele que atingiu um estágio intermediário de desenvolvimento, geralmente medindo entre 2 mm e 10 mm.
Esses folículos são sensíveis ao hormônio folículo-estimulante (FSH) e podem ser estimulados em tratamentos de Reprodução Assistida. O processo de recrutamento folicular ocorre nos primeiros dias do ciclo menstrual, e sua contagem é uma estimativa direta da reserva ovariana da paciente.
Por que realizar a contagem de folículos antrais?
A avaliação da reserva ovariana é uma etapa essencial na investigação da fertilidade. Saber quantos óvulos uma mulher ainda tem disponíveis pode ajudá-la a prever as suas chances de gravidez tanto por vias espontâneas quanto por tratamentos de Reprodução Assistida.
A ultrassonografia para contagem de folículos antrais permite visualizar diretamente os folículos recrutados no início do ciclo, oferecendo uma visão precisa da reserva ovariana em tempo real. Essa estimativa é considerada altamente confiável, especialmente quando associada à dosagem de hormônios como o FSH e o hormônio antimülleriano (AMH).
Algumas pacientes podem se beneficiar bastante dessa avaliação, sendo os principais casos em que a ultrassonografia para contagem de folículos antrais é recomendada:
- Mulheres com mais de 35 anos tentando engravidar;
- Diagnóstico de menopausa precoce ou insuficiência ovariana;
- Histórico familiar de menopausa precoce;
- Pacientes com endometriose;
- Mulheres que passaram por cirurgias ovarianas;
- Pacientes oncológicas que desejam preservar a fertilidade.
Como é feita a ultrassonografia para contagem de folículos antrais?
A ultrassonografia para contagem de folículos antrais deve ser realizada preferencialmente entre o 2º e o 5º dia do ciclo menstrual. Isso ocorre porque, nesse período, os níveis hormonais estão mais estáveis e os folículos antrais podem ser mais bem visualizados antes do início da seleção do folículo dominante. A paciente deve comparecer com a bexiga vazia, pois isso melhora a visualização dos ovários.
Durante a ultrassonografia para contagem de folículos antrais, o transdutor da ultrassonografia é inserido na vagina da paciente com o auxílio de um preservativo e gel lubrificante. O médico então visualiza os ovários e conta todos os folículos antrais com diâmetro entre 2 mm e 10 mm. A soma dos folículos de ambos os ovários compõe a chamada CFA (contagem de folículos antrais), parâmetro importante para prever a resposta ovariana em tratamentos hormonais.
O procedimento é rápido, indolor e não invasivo. Após a ultrassonografia para contagem de folículos antrais, a mulher pode retornar às suas atividades normalmente. Em geral, não há necessidade de preparo adicional além do indicado pelo especialista.
Tratamentos de Reprodução Assistida para baixa contagem de folículos antrais
Quando a ultrassonografia para contagem de folículos antrais aponta índices considerados baixos, o especialista em Reprodução Humana pode avaliar a necessidade de indicar tratamentos mais avançados para alcançar a gestação. Essa decisão leva em conta não apenas o número de folículos, mas também a idade da paciente, seu histórico clínico e outros exames hormonais.
Em casos mais severos de baixa reserva ovariana, pode ser indicada a doação de óvulos. O procedimento não deve possuir fins lucrativos e é realizado sob rigorosos critérios médicos. Nele, óvulos de uma doadora anônima e saudável são coletados e fertilizados em laboratório. Os embriões resultantes desse processo podem ser transferidos para o útero da receptora, que será a responsável pelo desenvolvimento da gestação.
Outras pacientes que recebem um diagnóstico de baixa reserva ovariana após a ultrassonografia para contagem de folículos antrais podem ser candidatas à Fertilização In Vitro (FIV) com seus próprios óvulos, utilizando protocolos personalizados com doses hormonais mais altas para estimular ao máximo a resposta ovariana. A clínica de reprodução assistida orientará a paciente, e a escolha entre FIV com óvulos próprios ou doados será definida conforme a expectativa de resposta ao tratamento e suas condições clínicas.
Fonte:
Clínica BedMed