O procedimento tem boas chances de sucesso, mas é preciso considerar uma série de fatores antes de optar pela sua realização.
A vasectomia é considerada um método contraceptivo masculino definitivo. É indicada quando o homem decide que não quer ter mais filhos. Entretanto, há circunstâncias na vida que podem fazê-lo mudar de ideia e desejar ser pai novamente, tais como um novo casamento, a perda de um filho ou simplesmente um novo desejo de aumentar a família.
Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, cerca de 4 a 6% dos homens que realizaram vasectomia voltam a manifestar o desejo de ter filhos. Para esses casos, o homem pode optar pela cirurgia de reversão da vasectomia.
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Falando sobre a vasectomia: como a cirurgia é feita?
Para entender como é feita a reversão da vasectomia, é preciso primeiro compreender como é realizado este procedimento. A vasectomia consiste em uma cirurgia na qual os ductos deferentes são seccionados, inviabilizando que o espermatozoide faça parte do sêmen ejaculado durante as relações sexuais, impedindo assim a ocorrência de uma gravidez espontânea.
A vasectomia apenas impede a concepção. Ela não prejudica a ejaculação, não leva a uma perda de prazer durante o ato sexual e nem impacta na ereção ou na potência masculina.
Reversão da vasectomia: Passo a passo
O primeiro passo, quando o homem decide pela cirurgia de reversão da vasectomia, é procurar um especialista para realizar uma avaliação urológica e exames pré-operatórios específicos que vão ajudar a estimar a taxa de sucesso do procedimento.
A reversão da vasectomia consiste, basicamente, na recanalização dos ductos deferentes (aqueles que conduzem os espermatozoides dos testículos até a uretra), que foram interrompidos por ocasião da vasectomia.
É um procedimento mais complexo e delicado do que a vasectomia, o que faz com que o cirurgião necessite do auxílio de um microscópio cirúrgico e instrumentais microcirúrgicos para realizá-lo, pois esses canais possuem diâmetros muito pequenos. É importante, devido a essa complexidade, que a reversão da vasectomia seja realizada por um profissional capacitado e experiente.
O procedimento pode ser realizado de duas maneiras:
- Vasovasostomia: este tipo de cirurgia de reversão da vasectomia é indicada quando é detectada a presença de espermatozoides na secreção do coto ao lado do testículo.
- Vasoepididimostomia: é realizada quando não há presença de espermatozoides na secreção do coto ao lado do testículo. Trata-se de uma técnica mais complexa, pois ela liga o canal deferente diretamente na região do epidídimo.
Seja qual for a técnica escolhida pelo cirurgião, o procedimento deve ser feito com anestesia geral. Embora seja considerada pouco invasiva, a cirurgia de reversão da vasectomia dura cerca de 3 a 4 horas. O paciente recebe alta no mesmo dia.
Os riscos de complicações após a cirurgia de reversão da vasectomia costumam ser baixos, sendo as mais comuns inchaço e hematoma no local, que desaparecem naturalmente dentro de 10 a 14 dias. Em alguns casos, podem ocorrer dor mais prolongada e infecção. Por isso, é importante fazer uso das medicações recomendadas pelo médico e seguir as orientações de repouso físico e sexual após a realização da cirurgia.
Em casa, o paciente deve fazer a troca de curativo diariamente até que ocorra a queda dos pontos. O local operado deve ser lavado com sabonete neutro e mantido seco. O homem também deve evitar manter relações sexuais e praticar atividades físicas por três semanas.
Após um mês de realizado o procedimento, o paciente deve se submeter à coleta de um espermograma, exame que analisa a quantidade e a qualidade dos espermatozoides produzidos, verificando, assim, o sucesso do procedimento.
Quais fatores podem impactar no sucesso da reversão da vasectomia?
O sucesso do procedimento depende de vários fatores. Um dos principais é o tempo entre a vasectomia e a sua reversão, sendo que quanto menor for esse tempo, melhores serão as chances de sucesso:
- Vasectomia realizada há 3 anos: 97% sucesso;
- Vasectomia realizada de 3 a 8 anos: 88% sucesso;
- Vasectomia realizada de 9 a 14 anos: 79% sucesso;
- Vasectomia realizada há mais de 15 anos: 71% sucesso.
Porém, por mais raro que seja, existem relatos de homens que fizeram a reversão após mais de 20 anos da realização da vasectomia e que conseguiram engravidar suas parceiras de maneira natural.
Outros fatores importantes que podem impactar nas chances de sucesso da reversão da vasectomia são:
- Qualidade da cicatrização do paciente;
- Técnica utilizada na vasectomia: se durante o procedimento o cirurgião fez uso de técnicas que preservaram melhor os ductos deferentes, evitando lesões e ressecções extensas, as chances de sucesso da reversão da vasectomia aumentam;
- Produção de espermatozoides;
- Presença de espermatozoides no líquido dos ductos deferentes — o que é observado pelo médico ainda durante a cirurgia de reversão da vasectomia — e seu aspecto macroscópico;
- Experiência do urologista.
Quero ter filhos após a reversão da vasectomia!
Quais são as chances de sucesso para obtenção de uma gravidez após a reversão da vasectomia?
As chances de sucesso da reversão da vasectomia giram em torno de 30 a 90%, considerando todos os fatores acima mencionados.
Logo após o procedimento, os espermatozoides voltam a aparecer no sêmen, mas o sucesso da gestação depende de diversos outros fatores, tais como:
- Idade da mulher (fator mais importante);
- Potencial fértil da mulher;
- Idade do homem;
- Potencial fértil do homem.
O que fazer quando a reversão da vasectomia não teve sucesso?
Quando a cirurgia de reversão da vasectomia não alcançou o resultado esperado, ou mesmo quando o casal opta por não fazê-la, existem tratamentos de Reprodução Humana que podem ajudar a tornar real o sonho de ter outro filho.
A fertilização in vitro (FIV) é um desses tratamentos. Nesse caso, os espermatozoides podem ser obtidos por meio de duas técnicas de aspiração: a PESA, que aspira os espermatozoides diretamente dos epidídimos (canais responsáveis por armazenar os espermatozoides), ou a TESA, na qual os espermatozoides são coletados diretamente dos testículos.
Esses procedimentos são realizados junto com a coleta dos óvulos da parceira para que então os gametas sejam fecundados em laboratório. Quando os embriões são formados, os de melhor qualidade são transferidos para o interior da cavidade uterina. A FIV apresenta taxas de sucesso de cerca de 60% em cada tentativa.
Outro procedimento que pode ser realizado quando a reversão da vasectomia não deu resultado é a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). A coleta de espermatozoides também é feita por punção, mas nesse tipo de tratamento apenas um espermatozoide, aquele que apresenta melhor qualidade, é inserido diretamente no interior do óvulo, facilitando o rompimento da zona pelúcida — a membrana exterior do óvulo — para a introdução do gameta masculino. Esta é uma técnica que tem taxas de sucesso de cerca de 60-70%.
Contar com o auxílio de um especialista em Reprodução Humana é importante quando o homem deseja ter filhos novamente para que seja possível analisar as particularidades de cada paciente e encontrar a melhor opção de tratamento.
Entre em contato com a clínica BedMed e tire todas as suas dúvidas acerca desse procedimento.
Fontes:
Clínica de Reprodução Humana – BedMed;