Avaliação do Casal Infértil

Entenda como funcionam as consultas e exames que avaliam, em um casal, fatores de infertilidade masculinos e femininos

A avaliação do casal infértil é o nome dado a uma série de consultas e exames que podem ser realizados tanto pelo homem, quanto pela mulher, para investigar e identificar a presença de qualquer fator causador de infertilidade.

A partir dos resultados da avaliação do casal infértil, que deve ser feita com o acompanhamento de um médico especialista em Reprodução Humana, é possível estabelecer os caminhos para tratar as causas da infertilidade e possibilitar a obtenção de uma gravidez.

Quando realizar uma avaliação da infertilidade?

A definição de casal infértil pode ser dada àqueles casais que, por pelo menos 12 meses, têm tentado engravidar de forma espontânea sem sucesso. Esse período pode ser reduzido para 6 meses, caso a mulher tenha mais de 35 anos de idade.

Sendo assim, todos os casais que se encaixam nessas características devem procurar o atendimento de um médico especialista em Reprodução Humana para realizar a avaliação do casal infértil.

Além disso, em alguns casos, é possível procurar atendimento médico antes mesmo desse período. São eles:

• Casais em que a mulher tem mais de 40 anos;
• Ausência de menstruação ou menstruação irregular;
• Quando já existem problemas de fertilidade conhecidos ou diagnóstico de doenças que podem causar infertilidade, como a endometriose, síndrome dos ovários micropolicísticos, doença inflamatória pélvica ou varicocele;
• Casais em que um dos membros tem diagnóstico de câncer e vai iniciar um tratamento quimioterápico, que pode levar à infertilidade.

Quais são as principais causas da infertilidade?

Para entender como funciona a avaliação do casal infértil, é importante conhecer as principais causas da infertilidade. Quando se fala em um casal infértil, podemos nos referir à infertilidade causada por fatores relacionados ao organismo masculino, ao organismo feminino ou que afetam o casal. Ainda existem os casos em que a infertilidade não tem causa aparente (ISCA).

Infertilidade feminina

Cerca de 30% dos considerados casais inférteis são por fatores relacionados ao organismo feminino. Entre as principais causas da infertilidade feminina, podemos citar:

• Idade acima dos 35 anos;
• Baixa reserva ovariana;
• Endometriose;
• Desordens hormonais que podem causar alterações no ciclo menstrual;
• Problemas ovulatórios, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP);
• Alterações anatômicas no útero, nas trompas e na região cervical (congênitas ou adquiridas ao longo da vida);
• Histórico familiar ou pessoal de menopausa precoce;
• Trombofilias;
• Tratamentos oncológicos (quimioterapia e radioterapia).

Infertilidade masculina

Outros 30% dos casais que realizam a avaliação do casal infértil recebem o diagnóstico de infertilidade masculina. As principais causas desse problema são:

• Azoospermia (ausência de espermatozoides);
• Oligozoospermia (baixa contagem de espermatozoides);
• Varicocele;
• Problemas na ejeção dos espermatozoides, como a ejaculação precoce ou a ejaculação retrógrada;
• Bloqueios do epidídimo ou do trato reprodutivo;
• Torção testicular;
• Alta fragmentação do DNA espermático.

Infertilidade conjugal

De forma geral, define-se como infertilidade conjugal a situação em que um casal está há 12 meses tentando engravidar de forma espontânea sem sucesso. Alguns fatores causadores podem atingir ambos os membros do casal, ou seja, pode haver uma combinação de fatores masculinos e femininos ao mesmo tempo.

Além disso, é importante ter atenção, tanto antes, quanto durante a avaliação do casal infértil, a algumas situações que podem aumentar as chances de infertilidade, tanto na mulher, quanto no homem. São elas:

• Hábitos de vida inadequados, como sedentarismo, má alimentação, tabagismo e consumo excessivo de álcool;
• Obesidade;
• Uso de drogas e anabolizantes;
• Uso de determinados tipos de medicamentos.

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Como é feita a avaliação do casal infértil?

A avaliação do casal infértil, como já mencionado, deve ser feita por um médico especialista em Reprodução Humana. No primeiro atendimento, ele deverá ouvir toda a história clínica do casal, que deve contar em detalhes sobre todo o período de tentativas e qualquer sinal ou sintoma que possa indicar infertilidade. Neste momento, se o casal tiver conhecimento prévio de alguma possível causa de infertilidade, também deve comunicar ao médico.

A partir da análise clínica, são estabelecidos exames para identificar e avaliar as possíveis causas da infertilidade do casal. Esses exames são realizados de forma diferente nos homens e nas mulheres.

Avaliação feminina

A avaliação do casal infértil nas mulheres é feita por meio de exames que analisam diversos fatores, como sua reserva ovariana, padrão de ovulações e estruturas de seu sistema reprodutivo. Para isso, podem ser realizados os seguintes exames:

• Exames de sangue para avaliar a dosagem de hormônios como o FSH e o hormônio anti-mulleriano;
• Ultrassonografias para avaliar a integridade das estruturas do sistema reprodutivo e realizar a contagem de folículos antrais (usualmente no período menstrual), para assim determinar a reserva ovariana;
• Videolaparoscopia, que pode visualizar, internamente, o útero, as tubas e os ovários – reservada para casos de suspeita de endometriose severa;
• Histerossalpingografia, que avalia a presença de obstruções e outras alterações no útero e nas tubas uterinas;
• Avaliação genética – para casos específicos.

Avaliação masculina

Nos homens, a avaliação do casal infértil se concentra principalmente em analisar a qualidade do sêmen e possíveis fatores que estejam interferindo diretamente na espermatogênese. Nesse sentido, podem ser realizados exames como:

• Espermograma, que avalia a quantidade e a qualidade dos espermatozoides no sêmen;
• Exames de sangue para avaliar as dosagens hormonais;
• Ultrassonografias, que podem ajudar no diagnóstico de obstruções de ductos e outras alterações anatômicas causadoras da infertilidade;
• Avaliação genética – para casos específicos.

A importância do acompanhamento de uma clínica de Reprodução Humana

A maioria dos casos detectados na avaliação do casal infértil podem ser tratados por meio de técnicas de Reprodução Humana Assistida como a inseminação intrauterina e a fertilização in vitro (FIV), entre outras. Para isso, é fundamental contar com o apoio de uma boa clínica de Reprodução Humana em todo o processo.

A Clínica BedMed é formada por profissionais que se dedicam a oferecer uma série de serviços, tratamentos, acompanhamentos e exames em Reprodução Humana e saúde reprodutiva feminina sempre com foco no bem-estar de suas pacientes. Para saber mais sobre avaliação do casal infértil e outros assuntos, entre em contato e agende sua consulta.

Fontes:

Clínica BedMed;

Associação Brasileira de Reprodução Assistida;

Ministério da Saúde.