Cerca de um terço dos casos de infertilidade conjugal tem origem em alterações no organismo masculino. Saiba como tratá-las.
A infertilidade ocorre quando um casal não consegue engravidar de forma espontânea e sem uso de qualquer método contraceptivo por pelo menos 12 meses. O quadro, que atinge cerca de 15% dos casais em idade fértil, pode ocorrer tanto por fatores no organismo masculino quanto no feminino ou em ambos ao mesmo tempo.
No caso da infertilidade masculina, que pode ocorrer em até um terço dos casais com o problema, diversas causas podem estar por trás de seu diagnóstico. Isso faz com que existam diferentes formas de tratamentos para infertilidade masculina, cuja escolha deve levar em conta uma extensa e minuciosa investigação.
Quais são as causas de infertilidade masculina?
Como mencionado, a determinação dos tratamentos para infertilidade masculina ideais para cada caso passa pela investigação de suas causas. A infertilidade nos homens pode ser causada tanto por fatores externos, ou seja, doenças e infecções, quanto por alterações no próprio organismo masculino, seja de modo geral ou na própria espermatogênese.
Nesse sentido, as principais causas de infertilidade masculina são:
- Varicocele, caracterizada pela dilatação das veias nos testículos, que altera a temperatura da região e prejudica a produção de espermatozoides;
- Criptorquidia, nome da patologia que ocorre quando um ou ambos os testículos não descem corretamente para a bolsa testicular;
- Ausência de espermatozoides no líquido seminal (azoospermia) ou quantidade muito pequena (oligozoospermia);
- Disfunções hormonais de testosterona, LH e FSH;
- Alta fragmentação do DNA espermático;
- Alterações cromossômicas nos espermatozoides;
- Tratamentos oncológicos que prejudicam a formação dos espermatozoides;
- Uso de medicamentos anabolizantes;
- Infecções em geral;
- Traumas e lesões;
- Estilo de vida inadequado (tabagismo, sedentarismo, má alimentação).
Como é avaliada a fertilidade masculina?
O primeiro passo para estabelecer os tratamentos para infertilidade masculina é a sua avaliação por parte de um médico especialista em Reprodução Humana. Assim, é possível diagnosticar a infertilidade e definir o tratamento adequado de forma individual.
O primeiro passo é a investigação do histórico médico. Nesse momento, é importante saber há quanto tempo o casal tenta ter filhos de forma espontânea e se existe algum possível fator de infertilidade que já possa ter sido diagnosticado previamente.
Em seguida, o médico deve solicitar alguns exames. O principal deles é o espermograma, que analisa uma amostra de sêmen previamente coletada para analisar a concentração, motilidade e morfologia de espermatozoides e avaliar a qualidade do líquido seminal.
Além da quantidade de gametas, é importante que sejam feitos também exames de sangue para avaliar os níveis hormonais, testes genéticos para encontrar fragmentação de DNA, entre outras alterações cromossômicas, e ultrassonografia da região testicular. Outros exames podem igualmente ser solicitados, de acordo com a necessidade e a suspeita levantada pelo médico.
Quais são os tratamentos para infertilidade masculina?
Uma vez diagnosticado, o paciente pode ser encaminhado para os tratamentos para infertilidade masculina, que são definidos de acordo com a causa identificada. Caso o tratamento da causa da infertilidade masculina não resulte na melhora da capacidade fértil esperada, é possível ainda recorrer aos tratamentos de Reprodução Humana Assistida.
A seguir, vamos conhecer os principais métodos adotados nos tratamentos para infertilidade masculina:
Cirurgia
A cirurgia é um procedimento indicado nos casos de varicocele. Nela, as veias afetadas pela dilatação são removidas, possibilitando o redirecionamento do fluxo sanguíneo para veias em bom funcionamento — isso faz com que a temperatura escrotal volte a níveis normais. Geralmente, a cirurgia de varicocele é tranquila e não costuma ter complicações.
Tratamentos medicamentosos
O uso de medicamentos como parte dos tratamentos para infertilidade masculina ocorre quando o problema é causado por alguma infecção. Tratamentos medicamentosos hormonais para os casos de disfunção hormonal também podem ser prescritos, caso essa seja uma das causas da infertilidade.
Tratamentos de Reprodução Assistida
A Reprodução Humana Assistida é uma opção viável quando os tratamentos para infertilidade masculina mencionados anteriormente não são viáveis ou não trouxeram os resultados esperados. São eles:
- Coito programado: esse tratamento consiste no acompanhamento do ciclo menstrual da mulher, de forma que seja determinado o melhor momento para que o casal tenha relações sexuais.
- Inseminação artificial: nesse tratamento, o sêmen é coletado por meio de masturbação ou punção testicular, e os espermatozoides são processados para que os de melhor qualidade possam ser colocados diretamente na cavidade uterina da mulher. Assim, o caminho que eles precisam percorrer é encurtado e as chances de engravidar aumentam.
- Fertilização in Vitro: na FIV, a fecundação ocorre em ambiente laboratorial, após coleta do sêmen e dos óvulos. Os embriões formados são, após alguns dias de desenvolvimento, transferidos para o útero. Na FIV, o sêmen também é avaliado e processado antes de sua utilização, bem como os óvulos. Por esse motivo, é o tratamento de Reprodução Assistida com maiores chances de sucesso.
- FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI): nesse tipo de Fertilização in Vitro, um espermatozoide de boa qualidade é selecionado para fecundar um óvulo. Assim, ele é injetado diretamente no interior do gameta feminino.
Preservação da fertilidade
Quando o homem vai passar por situações que podem causar infertilidade, como alguns tratamentos oncológicos e a vasectomia, mas ainda assim deseja ter filhos no futuro, ele pode optar pela preservação da fertilidade. Como parte dos tratamentos para infertilidade masculina, a preservação da fertilidade consiste na coleta e congelamento do sêmen, que pode ser posteriormente utilizado em procedimentos como a inseminação artificial e a FIV.
Fontes:
Clínica BedMed
Associação Brasileira de Reprodução Assistida