O TSH é fundamental para obter e manter uma gestação segura e deve ser avaliado na mulher que deseja engravidar. Alterações nesse hormônio podem ser consideradas um fator de infertilidade.
O hormônio estimulante da tireoide (TSH) é produzido pela glândula hipófise e tem como principal função estimular a tireoide a produzir os hormônios T3 (tri-iodotironina) e T4 (tiroxina). Esses dois hormônios atuam na regulação e no funcionamento de órgãos como o coração, o cérebro, o fígado e os rins.
Há casos em que a tireoide sofre um desequilíbrio e passa a produzir tanto hormônios em excesso, levando a um quadro de hipertireoidismo, quanto produzir menos hormônios do que deveria, caracterizando assim um quadro de hipotireoidismo.
Ambas as doenças podem impactar na fertilidade da mulher, pois os hormônios precisam estar em perfeito equilíbrio para que a gravidez ocorra. Eles são responsáveis tanto por favorecer a ovulação quanto por promover a permanência do embrião no interior do útero.
Índice
Hipertireoidismo e hipotireoidismo: como influenciam a fertilidade?
Quando a mulher é diagnosticada com hipertireoidismo, um dos sinais são os ciclos menstruais irregulares. Isso ocorre porque quando a tireoide está hiperativa, ela acelera o metabolismo, o que faz com que todos os processos no corpo ocorram de forma muito rápida. Para aquelas que estão tentando engravidar, a doença pode estimular a ovulação precoce (promovendo um defeito na fase lútea), impedir que a ovulação ocorra ou, até mesmo, causar infertilidade.
No caso do hipotireoidismo, ocorre a falta da produção do hormônio T4, o que pode dificultar a ovulação. A ovulação pode tanto não ocorrer como ocorrer em um período do ciclo menstrual que não seja favorável à fecundação.
Por isso, a mulher que está desejando conceber um filho precisa ter um nível ideal de TSH para engravidar.
Qual o nível de TSH ideal para engravidar?
O primeiro exame que deve ser solicitado à mulher que está desejando engravidar é o que mede o nível do hormônio estimulante da tireoide no sangue, para verificar se o nível de TSH é ideal para engravidar.
Com esse exame, o médico consegue avaliar qual o risco da gestante evoluir para uma disfunção da tireoide ou mesmo identificar alguma alteração que já exista. Entretanto, segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), é normal a gestante apresentar um TSH um pouco mais baixo do que o nível ideal de TSH para engravidar, que é < 2,5 µUI/mL.
Quando o nível de TSH se encontra mais baixo ou mais alto do que os valores de referência para a gestação, significa que a tireoide não está funcionando plenamente, o que pode trazer riscos à gestação.
Os valores de referência de TSH na gestação são:
- 1º trimestre (0,1 a 2,5 µUI/mL);
- 2º trimestre (0,2 a 3 µUI/mL);
- 3º trimestre (0,3 a 3 µUI/mL).
Nesses casos, quando o nível ideal de TSH para engravidar não está dentro dos parâmetros desejados, a gestante pode apresentar:
– Maior chance de aborto prematuro;
– Pressão alta (doença hipertensiva específica – DHEG – ou pré-eclâmpsia);
– Aumento de sangramento.
O problema também pode afetar o bebê, causando transtornos neurológicos, déficits cognitivos (nos casos de hipotireoidismo materno) ou bócio (aumento do volume da glândula tireoide).
Tratamento para atingir o nível ideal de TSH para engravidar
Assim que a mulher for diagnosticada com alguma alteração na tireoide, o que pode ser observado no exame que avalia se o nível de TSH é ideal para engravidar, o tratamento deve ser iniciado.
Ele é feito com a administração do hormônio tireoidiano diariamente, durante toda a gestação e, se necessário, depois do parto. A dose deve ser ajustada conforme a gravidez progride.
É imprescindível que nos primeiros três meses da gestação a mulher tenha os níveis hormonais monitorados. Como dito anteriormente, caso ela ainda apresente alguma alteração nos níveis dos hormônios tireoidianos depois do parto, o tratamento deve ser continuado.
Muitas mulheres questionam se o uso do hormônio tireoideano pode trazer riscos ao bebê ou impedir a gestação. Não há risco algum para a saúde do bebê e o seu uso não interfere na amamentação.
O desequilíbrio entre os hormônios produzidos pela glândula tireoide pode ser um dos fatores que dificultam a obtenção de uma gravidez. Quando a mulher está tentando engravidar, o nível ideal de TSH para engravidar deve ser observado com atenção pelo médico. Na Clínica de Reprodução Humana BedMed, você conta com especialistas que farão todo o acompanhamento médico e o controle dos principais hormônios que podem interferir na gestação e na saúde da mãe e do bebê.
Fontes:
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia;
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.