A morfologia de Kruger avalia alterações nos espermatozoides que dificultam a fecundação. Entenda quais são.
A infertilidade masculina é um quadro que merece atenção e investigação adequada, já que o público masculino representa a mesma proporção do feminino nos casos de infertilidade conjugal. Entre os diversos exames utilizados para essa avaliação, a morfologia de Kruger se destaca como a responsável por analisar a forma dos espermatozoides e identificar possíveis alterações que possam comprometer a fertilidade masculina. Esse exame, realizado por meio do espermograma e com critérios estritos, permite uma avaliação mais detalhada e precisa da qualidade seminal.
Índice
O que é a morfologia de Kruger?
A morfologia de Kruger é uma análise laboratorial que avalia a forma dos espermatozoides com base em critérios estritos definidos pelo pesquisador Thinus Kruger. O objetivo é identificar quais espermatozoides apresentam a morfologia considerada normal e, assim, estimar a capacidade de fertilização espontânea. Para isso, são examinadas diferentes estruturas do espermatozoide, como cabeça, peça intermediária e cauda.
Essa avaliação é considerada mais rigorosa do que os critérios tradicionais de morfologia, utilizados em exames de espermograma padrão, pois a morfologia de Kruger classifica somente os espermatozoides com formato ideal, simétrico e proporções adequadas como normais. Sendo assim, mesmo homens com espermatozoides aparentemente normais em análises convencionais podem apresentar alterações significativas quando submetidos a esse critério.
Como é feito o exame de Kruger?
A morfologia de Kruger é realizada a partir de uma amostra de sêmen coletada por masturbação em laboratório. Antes da coleta, o paciente deve permanecer de 3 a 5 dias sem ejacular, garantindo uma amostra adequada à análise.
No laboratório, a amostra é examinada por um profissional através do microscópio e são avaliados, em geral, cerca de 200 a 300 espermatozoides. Cada um é analisado quanto à simetria da cabeça, proporção da peça intermediária, comprimento e formato da cauda. A partir desses dados, calcula-se o percentual de espermatozoides com morfologia normal, segundo os critérios de Kruger.
Quando a análise da morfologia de Kruger é indicada?
A morfologia de Kruger é indicada após avaliação criteriosa por médicos especialistas em Reprodução Humana, principalmente quando há suspeita de alterações seminais que possam impactar a fertilidade. Ela é indicada nos seguintes casos:
- Casais com dificuldade para engravidar sem causa aparente;
- Suspeita de alterações no espermograma convencional;
- Avaliação antes de iniciar tratamentos de Reprodução Assistida;
- Homens com histórico de doenças que afetam a fertilidade;
- Avaliação após reversão de vasectomia.
O que é considerado um espermatozoide normal segundo Kruger?
De acordo com os critérios da morfologia de Kruger, um espermatozoide normal deve ter uma cabeça ovalada e simétrica, peça intermediária alinhada e uma cauda única, fina e sem enrolamentos. Para que o exame seja considerado dentro dos parâmetros de normalidade, é necessário que pelo menos 4% dos espermatozoides avaliados apresentem morfologia normal. Abaixo desse valor, pode haver redução na capacidade de fecundação espontânea.
Quais são as possibilidades de diagnóstico?
O resultado da morfologia de Kruger pode indicar três situações principais: morfologia normal (acima de 4%), morfologia limítrofe (entre 1% e 4%) e teratozoospermia severa (abaixo de 1%). Esses achados orientam a conduta clínica, podendo levar à necessidade de investigação complementar ou à indicação de tratamentos específicos.
O que fazer no caso de resultados alterados?
Quando o exame de morfologia de Kruger aponta alterações, o médico pode recomendar mudanças no estilo de vida, como melhora da alimentação, redução de estresse, interrupção do tabagismo ou uso de suplementos antioxidantes. Em casos mais severos, pode ser indicado o início de um tratamento em uma clínica de reprodução assistida, conforme a avaliação global do casal.
Qual é a relação entre a morfologia de Kruger e a Reprodução Assistida?
A morfologia de Kruger é uma ferramenta essencial para determinar a técnica mais adequada de Reprodução Assistida que deverá ser instituída. Quando os resultados mostram baixa porcentagem de espermatozoides com morfologia normal, a Fertilização in Vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) pode ser recomendada. Essa técnica permite selecionar os espermatozoides com melhor morfologia para serem injetados diretamente no óvulo, aumentando as chances de fecundação.
Além disso, a morfologia de Kruger ajuda os especialistas a entenderem se existe a necessidade de utilizar métodos como a seleção espermática ou até a recuperação de espermatozoides diretamente dos testículos, nos casos mais complexos. Dessa forma, o exame contribui para decisões mais assertivas no planejamento do tratamento.
Fontes:
National Institutes of Health
Clínica BedMed