Miomas e Infertilidade

A relação entre mioma e infertilidade existe, entretanto, essa alteração não é causa majoritária de dificuldade para engravidar entre as mulheres. Saiba mais a seguir!

 A relação entre mioma e infertilidade gera dúvidas entre as mulheres, uma vez que os miomas uterinos são comuns durante a idade reprodutiva e acometem entre 20 e 50% das mulheres em idade reprodutiva.

Apesar dos miomas poderem interferir na fertilidade, trata-se de uma relação mais complexa e que depende de diferentes variáveis. Entenda melhor a seguir.

O que é um mioma?

Os miomas uterinos consistem em massas tumorais formadas por tecidos musculares e fibrosos, podendo acometer diferentes camadas da parede uterina, caracterizando-se pela multiplicação desordenada das células.

Apesar dos fatores que levam à formação dos miomas não serem completamente esclarecidos pela Medicina, sabe-se que seu crescimento é estimulado pela ação do estrogênio, de forma que crescem progressivamente durante a idade reprodutiva e pioram caso não haja tratamento.

Os miomas apresentam baixo grau de malignidade, sendo em sua maior parte benigno. Eles acometem mais as mulheres em idade reprodutiva que nunca engravidaram, regredindo após a menopausa.

Os principais grupos de risco para o surgimento de miomas são pacientes obesas, com histórico familiar de miomas ou com alimentação rica em carne vermelha e pobre em vegetais.

Quais são as características dos miomas?

A relação entre mioma e infertilidade depende diretamente do tipo de mioma e suas características, tais como localização e tamanho. A seguir conheça os três principais tipos de miomas uterinos:

• subseroso: trata-se de um mioma que cresce na camada mais externa do corpo uterino (camada subserosa) e que não compromete as chances de obtenção de gravidez da paciente. Geralmente são assintomáticos;
• intramural: trata-se de um mioma que cresce na camada intermediária do corpo uterino, constituída por fibras musculares. Quando esse mioma atinge grandes dimensões e promove abaulamento na cavidade endometrial, ele pode diminuir as chances de implantação do embrião, gerando maior risco de infertilidade ou abortamento. Os miomas intramurais podem promover aumento de cólicas e sangramento vaginal durante o período menstrual;
• submucoso: trata-se de um mioma que cresce na camada mais interna do corpo uterino, sendo o que mais afeta a fertilidade da mulher, pois altera a receptividade do endométrio e pode causar alterações no microambiente hormonal.

Portanto, a relação entre mioma e infertilidade é mais expressiva a depender do tipo de mioma, sendo que o submucoso é o que apresenta maior risco, pois cresce no interior do endométrio, que é o local onde ocorre a implantação embrionária e fica em contato com a placenta durante a gestação.

Qual é a relação entre mioma e infertilidade?

A relação entre mioma e infertilidade depende de diferentes fatores, sendo que o mioma submucoso, que é mais crítico à fertilidade, também é o menos comum entre eles.

Em geral, o mioma pode ser considerado responsável pela infertilidade em apenas 4% dos casos. Como se trata de uma ocorrência comum, eles podem estar presentes em caso de investigação sobre a infertilidade do casal, mas não ser o único ou principal fator da dificuldade para engravidar.

Considerando os diferentes tipos de miomas e suas características particulares, alguns problemas podem explicar a relação entre mioma e infertilidade, como:

• bloqueio das tubas uterinas por miomas, impedindo a fecundação do óvulo pelo espermatozoide;
• comprometer a dimensão do revestimento da cavidade uterina;
• alterar o fluxo sanguíneo na cavidade uterina, prejudicando a fixação do embrião no endométrio.

Apesar desses problemas, o tratamento para mioma é simples e pode devolver a fertilidade da paciente para uma tentativa de concepção espontânea.

Quais são os principais tratamentos para os miomas uterinos?

O tratamento para mioma é indicado quando o problema compromete a qualidade de vida ou a fertilidade da paciente.

Para o tratamento dos sintomas, abordagens simples são possíveis, como uso de anti-inflamatórios, que reduzem o fluxo sanguíneo da menstruação, ou os remédios hormonais, como as pílulas, que aliviam a intensidade da menstruação e ajudam a reduzir o tamanho do mioma.

A abordagem cirúrgica, chamada de miomectomia, é indicada para mulheres nas quais há uma relação entre mioma e infertilidade e a paciente deseja engravidar. Essa opção também pode ser indicada para pacientes nas quais o mioma gera desconfortos, tais como:

• sangramento intenso;
• pressão na bexiga;
• dor abdominal ou na região lombar;
• dor pélvica com hemorragia.

A avaliação especializada é fundamental na definição da abordagem mais apropriada para tratamento dos miomas e para investigação da relação entre mioma e infertilidade. Agende sua consulta aqui!

Fontes:

Ministério da Saúde

BedMed

Sociedade Brasileira de Reprodução Humana