Conheça mais sobre essa doença das veias testiculares que pode afetar a fertilidade masculina.
A varicocele é uma condição caracterizada pela dilatação anormal das veias que drenam o sangue testicular.
Existem diferentes graus de varicocele:
- Grau I (leve): as veias são palpáveis apenas com a manobra de Valsalva. Para realizar esse procedimento, o paciente deve tapar a boca e o nariz com os dedos e fazer força para soltar o ar. Assim, as veias ficam mais visíveis e fáceis de serem palpadas;
- Grau II (moderado): veias palpáveis sem a necessidade da manobra;
- Grau III (severo): detectadas visualmente e facilmente palpáveis.
A incidência de varicocele na população masculina é de aproximadamente 25% nos homens que apresentam alteração seminal e 11% nos homens com análise seminal normal. O problema pode afetar um ou os dois testículos e ocorre com mais frequência no lado esquerdo, entre 75 a 95% dos casos, provavelmente devido à posição da veia testicular.
Índice
Fatores de risco da varicocele
A varicocele é uma doença que surge com mais frequência em homens jovens, com idade entre 15 a 25 anos, período marcado pelo ganho de altura. Quando o homem está em fase de crescimento, a distância entre o coração e a bolsa testicular aumenta consideravelmente, o que, consequentemente, aumenta também a dilatação das veias testiculares. Além disso, outros fatores podem estar envolvidos no desenvolvimento da doença, tais como:
- Presença de varizes nos membros inferiores;
- Doença hemorroidária;
- Histórico familiar de varicocele.
Quais são as causas da varicocele?
A varicocele tem como causa principal um defeito nas válvulas das veias existentes na bolsa testicular, que são responsáveis por regularizar o fluxo de sangue para os testículos. Assim, quando o fluxo sanguíneo não ocorre de forma normal e o sangue retorna, as veias se dilatam, resultando na varicocele.
A doença também tem um fator hereditário, sendo comum os pais terem apresentado varicocele no passado.
Quais são os sintomas da varicocele?
A varicocele é uma doença que nem sempre apresenta sintomas, porém, quando esses surgem, os mais comuns são:
- Inchaço ou presença de caroço nos testículos;
- Dor que melhora ao se deitar de barriga para cima;
- Sensação de peso nos testículos;
- Diferença de tamanho entre os testículos, sendo que o afetado pela varicocele geralmente é menor;
- Infertilidade.
Como a varicocele é diagnosticada?
Um exame clínico, feito em consultório, geralmente é suficiente para diagnosticar a varicocele, uma vez que na existência da doença o testículo se apresenta com volume diminuído e mais amolecido.
O exame é feito com o paciente em pé, em temperatura não-refrigerada, para que a musculatura escrotal fique relaxada. Em seguida, o paciente é examinado deitado, para que possam ser avaliadas outras alterações intraescrotais e o volume dos testículos, caracterizando se há assimetria entre os dois lados. A assimetria indica que pode ter ocorrido dano aos testículos, o que leva à necessidade de procedimento cirúrgico.
Caso o médico julgue necessário, pode ser solicitado um exame de ultrassom de bolsa testicular com doppler colorido ou uma cintilografia dos testículos.
Caso a varicocele seja confirmada, pode ser recomendado ao paciente realizar um espermograma, exame que avalia a concentração, morfologia e motilidade dos espermatozoides.
Varicocele x infertilidade
A varicocele, ao gerar um acúmulo de sangue na região escrotal, devido à dificuldade da drenagem deste sangue, causa um aumento da temperatura local, afetando a produção e a qualidade dos espermatozoides. No espermograma, isso pode ser constatado pela piora de todos os parâmetros seminais.
Além disso, existe uma associação entre a varicocele e o acúmulo de radicais livres, levando ao estresse oxidativo e à possibilidade de alta taxa de fragmentação do DNA espermático.
Tratamentos para que homens com varicocele possam ter filhos
Quando o homem apresenta sintomas como dor ou inchaço exagerado testicular, o médico pode prescrever medicamentos analgésicos e o uso de suspensórios testiculares.
Nos casos de infertilidade, dor que não melhora com o tratamento indicado ou problemas no funcionamento testicular, pode haver necessidade de tratamento cirúrgico, chamado varicocelectomia, que cura efetivamente a varicocele.
O procedimento pode ser realizado de duas formas:
Cirurgia aberta (convencional): neste tipo de procedimento, o cirurgião faz um corte na região da virilha e dá um “nó” na veia afetada. Isso fará com que o sangue circule apenas pelas veias normais;
Laparoscopia (minimamente invasiva): nesta técnica, o cirurgião faz pequenas incisões no abdome do paciente, pelas quais ele insere os instrumentos que o ajudarão a reparar as veias doentes e uma microcâmera, que transmitirá as imagens do sítio cirúrgico para um monitor de computador, auxiliando na melhor visualização da área afetada pelo médico. A recuperação e o risco de complicações são menores neste tipo de cirurgia.
A cirurgia de correção da varicocele apresenta poucos riscos, que podem incluir:
- Acúmulo de líquido ao redor dos testículos (hidrocele);
- Recorrência da doença;
- Infecção no local das incisões;
- Danos a uma artéria;
- Dor crônica nos testículos;
- Hematoma ao redor do testículo.
Para os homens que desejam engravidar suas parceiras, a cirurgia de correção da varicocele costuma melhorar o espermograma em mais de 60% dos casos, devolvendo ao homem um bom potencial de gravidez espontânea ou, caso não seja possível alcançá-la, melhorar a qualidade seminal para tratamentos com técnicas de Reprodução Assistida.
Existe ainda a possibilidade de realizar um outro procedimento, chamado embolização percutânea, realizado de maneira semelhante a um cateterismo, sem a necessidade de incisões.
Neste procedimento, o médico insere um tubo através de uma veia localizada na virilha até a veia doente. Em seguida, ele injeta um líquido por este tubo que fecha a veia dilatada. Todo o procedimento é guiado por um ultrassom.
A embolização é feita com o uso de um anestésico local. Para ajudar o paciente a relaxar e reduzir possíveis desconfortos, pode ser administrado um sedativo.
A varicocele é uma doença que não pode ser prevenida. No entanto, é preciso atenção médica para prevenir o avanço das varizes e complicações como a infertilidade.
Para saber mais sobre esse e demais assuntos, entre em contato com a Clínica BedMed.
Fontes: