Fatores de Infertilidade Masculina

Diversos fatores podem levar à infertilidade masculina, mas a Medicina oferece diversas opções capazes de viabilizar uma gestação

Estima-se que cerca de 15% dos casais em idade fértil enfrentem dificuldades para concepção espontânea. Desses casos de infertilidade conjugal, aproximadamente um terço está relacionado a fatores de infertilidade masculina.

Na maior parte dos casos, os fatores de infertilidade masculina têm origem no organismo do paciente — seja pela presença de doenças ou por alterações na espermatogênese. Conhecer as principais causas da dificuldade de concepção é importante para que os homens saibam quando procurar auxílio médico especializado e entender como viabilizar o sonho da paternidade.

Quais são os principais fatores de infertilidade masculina?

Os fatores que podem levar à infertilidade masculina podem estar associados a patologias que afetam os órgãos reprodutivos, a fatores ambientais, realização de tratamentos prévios ou alterações anatômicas. Entenda melhor a seguir!

Varicocele

Esta é uma alteração que se caracteriza pela dilatação das veias testiculares, o que altera o fluxo sanguíneo do local e afeta a temperatura da região. Como consequência, há prejuízo na produção e morfologia dos espermatozoides, o que compromete sua qualidade e quantidade. A varicocele é uma condição assintomática e que dificilmente é diagnosticada sem a realização de uma investigação clínica específica.

Criptorquidia

A criptorquidia é uma condição em que um ou ambos os testículos não descem totalmente para a bolsa testicular. Trata-se de uma condição congênita (ou seja: de nascença), que leva ao aumento da temperatura dos testículos e compromete a produção, qualidade e quantidade dos espermatozoides.

Azoospermia

A azoospermia não é uma doença específica, mas uma consequência de outras alterações — como a própria varicocele, uso de anabolizantes, condições genéticas, alterações hormonais ou realização de vasectomia. Esta é uma condição caracterizada pela ausência de espermatozoides no líquido ejaculado.

Infecções

Existem algumas infecções que podem levar à infertilidade masculina, especialmente as causadas pelo vírus da caxumba. Além disso, infecções sexualmente transmissíveis e doenças de próstata podem trazer prejuízos à fertilidade.

Disfunção hormonal

Há 3 hormônios masculinos que podem levar à infertilidade, quando se encontram em níveis alterados. São eles:

• FSH: está relacionado à produção de espermatozoides e, quando se encontram muito elevados, a produção testicular de gametas está abaixo do normal;
• Testosterona: quando a produção endógena deste hormônio está deficiente, a produção de espermatozoides cai;
• LH: é o responsável pela produção da testosterona e, quando se encontram em níveis abaixo do normal, inicia uma reação em cadeia que prejudica a produção de espermatozoides, a ereção e diversos outros fatores associados à fertilidade e sexualidade.

Causas genéticas

A infertilidade masculina também pode estar relacionada a alterações na estrutura dos cromossomos, o que compromete a quantidade e qualidade dos espermatozoides. Dependendo do caso, as alterações genéticas podem, inclusive, levar à azoospermia.

Além de prejudicar as chances de gestação, as alterações cromossômicas no espermatozoide estão diretamente relacionadas a casos de abortamento de repetição ou malformação fetal.

Fragmentação do DNA espermático

Esta é uma condição que se refere à liberação de fragmentos do DNA dos espermatozoides no sêmen, prejudicando a qualidade dos gametas produzidos. Há diversos fatores que contribuem para este quadro, tais como:

• Varicocele;
• Hipogonadismo;
• Problemas circulatórios;
• Infecções que afetam o trato reprodutivo;
• Infecções sexualmente transmissíveis;
• Dieta inadequada;
• Tabagismo;
• Obesidade;
• Idade avançada.

Tratamento oncológico

Quimioterapia e radioterapia são metodologias terapêuticas que podem levar à infertilidade masculina, dependendo principalmente da idade do paciente, dose aplicada e duração do tratamento.

Estilo de vida

Além das alterações citadas acima, existem alguns hábitos de vida e fatores ambientais que podem favorecer à infertilidade masculina. É o caso, por exemplo, do tabagismo, obesidade, ingestão excessiva de bebidas alcoólicas, sedentarismo e uso de substâncias prejudiciais à saúde.

Além disso, a temperatura dos testículos é um fator que influencia diretamente na produção dos espermatozoides. Por isso, homens que têm o hábito de manter no colo equipamentos eletrônicos aquecidos podem prejudicar a qualidade de seus gametas.

Quando procurar um médico especializado?

Considera-se que um casal é infértil quando não há gestação após 12 meses de relações sexuais frequentes, sem uso de qualquer método contraceptivo. Quando a mulher tem mais do que 35 anos ou histórico de doenças como endometriose ou síndrome dos ovários policísticos, deve-se considerar o período de 6 meses de tentativas.

No caso dos homens, também é recomendado procurar um especialista quando há histórico de problemas sexuais, prostáticos ou testiculares, além de diagnóstico de câncer com prescrição de tratamento quimioterápico ou radioterápico. Indivíduos que foram diagnosticados com uma das doenças listadas acima ou que já fizeram exames que constataram baixa contagem de espermatozoide também devem procurar um especialista em Reprodução Assistida.

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Como diagnosticar a infertilidade masculina?

A infertilidade masculina é diagnosticada a partir de exames específicos, que permitem avaliar a qualidade e quantidade de espermatozoides. Para os homens, o principal exame solicitado para entender as causas da dificuldade para engravidar é o espermograma, mas também pode ser necessário realizar avaliações hormonais, testes de função espermática e ultrassonografia da bolsa testicular.

Vale lembrar que a infertilidade masculina não representa a impossibilidade de engravidar a parceira, mas dificuldades para que a gestação ocorra. A investigação e o diagnóstico dos fatores que estão causando a infertilidade são essenciais para definição do tratamento mais adequado para o caso.

Tratamentos para infertilidade masculina

O tratamento para infertilidade masculina vai sempre depender das causas associadas ao problema. No caso da existência de infecções ou alterações hormonais, por exemplo, a administração de medicamentos específicos pode ser suficiente para viabilizar uma gestação. Há, ainda, a possibilidade de realizar intervenções ou aplicar técnicas de Reprodução Assistida. Entenda:

Cirurgia

Estima-se que a varicocele seja responsável por mais da metade dos casos de infertilidade masculina. Nestes casos, pode ser recomendada uma cirurgia para desconectar as veias afetadas e redirecionar o fluxo sanguíneo para as veias que estão funcionando normalmente. O procedimento é considerado simples e a recuperação não apresenta grandes complicações.

Inseminação artificial

Indicada para casos em que há alteração seminal leve no que diz respeito à concentração, motilidade ou morfologia dos espermatozoides. A inseminação artificial é um tratamento que consiste na introdução dos gametas masculinos diretamente na cavidade uterina quando a mulher estiver no período ovulatório (constatado por meio de exames de ultrassonografia e após realização de estímulo medicamentoso hormonal). O procedimento é realizado com auxílio de um cateter e não precisa de anestesia.

Fertilização in vitro (FIV)

Este tratamento é recomendado principalmente nos casos em que há alteração seminal moderada ou severa, e consiste na manipulação dos espermatozoides para que eles fecundem o óvulo em ambiente laboratorial. A fertilização in vitro é um tratamento complexo e realizado em diversas etapas, que incluem:

• Indução da ovulação;
• Coleta dos óvulos;
• Coleta e preparo dos espermatozoides;
• Fertilização em laboratório;
• Formação e acompanhamento da evolução dos embriões;
• Transferência dos embriões para o interior do útero.

ICSI

Sigla para injeção intracitoplasmática de espermatozoides, a ICSI é uma técnica complementar à FIV que consiste em introduzir um espermatozoide previamente selecionado dentro do óvulo, com auxílio de uma agulha, aumentando as chances de fecundação. Este tratamento é indicado para casos de infertilidade masculina com alteração grave no espermograma.

Conheça a Clínica BedMed

Como foi visto, existem diversos tratamentos capazes de contornar a infertilidade masculina, possibilitando a paternidade mesmo em casos em que há alterações graves na produção ou qualidade dos espermatozoides. A escolha pelo melhor método deve ser realizada sempre de maneira individualizada, com orientação de um especialista em Reprodução Humana.

A Clínica BedMed conta com médicos altamente treinados na área de Reprodução Assistida, que oferecem atendimento personalizado e humanizado para pacientes com infertilidade masculina ou feminina. Entre em contato e agende uma consulta!

Fontes:

Clínica BedMed;

Ministério da Saúde.