Diagnóstico de miomas uterinos: como é feito?

Exames de imagem permitem diagnosticar e classificar os miomas uterinos com maior precisão

Miomas uterinos são tumores benignos formados essencialmente por tecido muscular. Embora a causa exata ainda não seja conhecida, essa alteração afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva. Afinal, o crescimento dos miomas está associado a fatores hormonais e, por isso, eles costumam diminuir de tamanho após a menopausa.

O diagnóstico de miomas uterinos envolve diversas análises e é fundamental para o tratamento adequado dessa patologia, que pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo da quantidade de tumores, da sua localização no útero, dos sintomas provocados e das complicações associadas.

Quais são os fatores de risco para o surgimento do mioma uterino?

Os miomas se desenvolvem quando uma célula do útero começa a crescer de maneira desordenada. O crescimento desses tumores benignos pode ser acelerado, lento ou até mesmo permanecer do mesmo tamanho ao longo do tempo. As dimensões podem ir de poucos milímetros a vários centímetros.

Embora a causa exata dos miomas uterinos não seja totalmente conhecida, eles podem estar associados a alterações hormonais e genéticas. Alguns fatores de risco foram identificados como agentes que possuem a capacidade de aumentar a probabilidade de uma mulher desenvolver esses nódulos. Alguns dos principais são:

• Histórico familiar, quando mãe ou irmã tiveram miomas;
• Idade, sendo mais comum em mulheres entre 30 e 40 anos;
• Início da menstruação em idade precoce, devido à exposição prolongada aos hormônios sexuais;
• Mulheres que nunca tiveram filhos (nuliparidade);
• Obesidade, pois o excesso de gordura corporal pode aumentar os níveis de estrogênio circulante no organismo e levar ao desenvolvimento dos miomas;
• Alto consumo de carne vermelha e baixa ingestão de frutas e vegetais;
• Consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

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Como os miomas uterinos podem afetar a fertilidade feminina?

Não são todos os miomas uterinos que dificultam a obtenção da gestação. A maioria das mulheres com miomas consegue engravidar e ter uma gestação saudável. No entanto, dependendo de onde eles estão localizados, do seu tamanho e quantidade, a fertilidade feminina pode ser afetada. O diagnóstico de miomas uterinos é fundamental para avaliar possíveis complicações e a necessidade de tratamento.

Por isso, o diagnóstico de miomas uterinos inclui conhecer a localização desses nódulos no útero, o que permite classificá-los. Miomas intramurais, que se desenvolvem dentro do músculo uterino, e miomas subserosos, que crescem na parede externa do útero, não representam riscos significativos para a fertilidade, exceto se forem excessivamente grandes.

Os miomas submucosos se formam próximo ao endométrio, mucosa que reveste o útero internamente. Esse tipo é o que representa maior risco de infertilidade, pois altera a forma da cavidade uterina, dificulta a fixação do embrião ao endométrio e eleva os riscos de abortamento espontâneo e de parto prematuro. Além desses miomas, os miomas intramurais que exercem abaulamento na parede interna do útero (endométrio) também comprometem a fertilidade.

Diagnóstico de miomas uterinos: como é feito?

O diagnóstico de miomas uterinos pode acontecer durante consultas de rotina ginecológica em casos assintomáticos. Em outras situações, a paciente pode buscar auxílio médico após apresentar sintomas, como aumento do fluxo menstrual, desconforto em baixo ventre, cólicas abdominais e dor durante as relações sexuais.

Em todo caso, o especialista solicita exames de imagem para a confirmação do diagnóstico de miomas uterinos, que podem ser:

Ultrassom pélvico

A ultrassonografia pélvica é um dos exames mais comuns para o diagnóstico de miomas uterinos, já que permite avaliar a quantidade e as dimensões dos nódulos, assim como a localização desses no útero. Além disso, também é uma ferramenta de monitoramento, permitindo acompanhar a evolução da patologia ao longo do tempo.

Ressonância nuclear magnética da pelve

A ressonância nuclear magnética (RM) da pelve utiliza um campo magnético forte e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do útero, dos ovários e dos tecidos da região pélvica. Esse exame é ainda mais eficaz para a identificação de miomas pequenos ou que estão em regiões mais profundas e de difícil acesso.

Histerossonografia

A histerossonografia é um exame de imagem específico para a avaliação da cavidade uterina, sendo recomendado para o diagnóstico de miomas uterinos que possam estar localizados na região submucosa. O procedimento é realizado com o auxílio de um aparelho semelhante ao ultrassom transvaginal após a introdução de soro fisiológico para delinear a cavidade uterina e melhorar a visualização.

Histerossalpingografia

Geralmente solicitado nos casos de investigação de infertilidade devido à capacidade de avaliação das trompas, a histerossalpingografia é um exame de diagnóstico de miomas uterinos que se assemelha ao exame de raio-X e utiliza contraste dentro do útero para uma análise detalhada da cavidade uterina. Não é considerado o exame de primeira linha para diagnóstico dos miomas, mas pode auxiliar na detecção de alteração do formato do corpo uterino.

Histeroscopia

A histeroscopia é um exame que consiste na introdução, via vaginal, de um aparelho com uma câmera acoplada para a transmissão de imagens em tempo real em um monitor. Ele possibilita a visualização da parte interna do útero e do canal endocervical, contribuindo para o diagnóstico de miomas uterinos localizados na região submucosa ou na região intramural.

Exames laboratoriais

Ainda que o diagnóstico de miomas uterinos seja baseado em exames de imagem, alguns exames laboratoriais podem ser solicitados para complementar a avaliação ou para excluir outras complicações. Alguns testes mais comuns são o hemograma completo para avaliar a presença de anemia e a dosagem de hormônios para medir os níveis de estrogênio e progesterona.

Saiba mais sobre o diagnóstico de miomas uterinos agendando uma consulta com a Clínica BedMed.

Fontes:

Ministério da Saúde

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO)