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O que é endometriose profunda?

A doença está presente em milhares de mulheres no Brasil e, diferente de outros tipos de endometriose, acomete mais a bexiga e a região intestinal.

Endometriose profunda Imagem: Shutterstock

A endometriose profunda é um tipo de doença ginecológica que acomete grande parte dos órgãos da pelve. Neste caso, as lesões podem ser encontradas nos ligamentos uterossacros, septo retovaginal, nas paredes do reto, da vagina e das alças intestinais.

A endometriose profunda ocorre de uma maneira similar à sua forma convencional. O endométrio cresce fora da cavidade uterina, gerando um processo inflamatório nos órgãos próximos ao útero, e tende a piorar a cada novo ciclo menstrual.

No entanto, quando a paciente é acometida pela forma mais agressiva da doença, o desconforto é sentido principalmente na bexiga e na região intestinal — característica marcante dessa condição. Saiba mais sobre o assunto com as informações cedidas pelos médicos especialistas em Ginecologia da Clínica BedMed.

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Quais são os sintomas da endometriose profunda?

Os sintomas da endometriose profunda costumam ser confundidos com os da forma convencional, por conta de suas similaridades. No geral, a paciente com a forma mais agressiva da endometriose apresenta um ou mais dos seguintes sintomas:

  • Fluxo menstrual em excesso;
  • Dificuldade ou dor na micção;
  • Dificuldade para engravidar de maneira natural;
  • Sangramento anal;
  • Incômodo ou dor durante ou depois das relações sexuais;
  • Cólicas fortes e constantes no andar inferior do abdome, principalmente antes e durante o período menstrual.

Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), aproximadamente 5% das pacientes com endometriose profunda são assintomáticas. Contudo, quando a condição é acompanhada de sintomas intensos, a paciente é acometida pela dor pélvica e pela dispareunia (dor genital associada à relação sexual). Por esse motivo, é fundamental que a paciente esteja atenta aos sinais citados anteriormente e procure orientação médica adequada o mais rápido possível.

Como é feito o diagnóstico da endometriose profunda?

O diagnóstico do quadro é realizado com base no relato da paciente, no histórico familiar e no resultado das análises laboratoriais e dos exames de imagem. Geralmente, o médico ginecologista solicitará a realização de exames, tais como a ressonância nuclear magnética da pelve, a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a videolaparoscopia diagnóstica. Dessa forma, o profissional saberá mais detalhes sobre a localização, profundidade e extensão dos implantes anômalos de endometriose.

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Como é feito o tratamento da endometriose profunda?

A endometriose é uma doença ginecológica crônica, pois a cada novo ciclo menstrual o processo inflamatório pode se intensificar e atingir outros órgãos da região pélvica. Portanto, para saber qual é a abordagem terapêutica mais indicada, é essencial se consultar com um médico ginecologista de confiança.

O tratamento da endometriose profunda pode ser clínico, cirúrgico ou combinar ambas as técnicas, dependendo do quadro da paciente. Na abordagem clínica, o ginecologista prescreve medicamentos analgésicos ou anti-inflamatórios para reduzir as dores pélvicas e melhorar a qualidade de vida da paciente. Além disso, o médico poderá prescrever progesterona oral contínua para diminuir o fluxo menstrual e evitar a disseminação de novos focos de endometriose.

A abordagem cirúrgica só é recomendada quando os medicamentos não oferecem o resultado esperado. Outras situações nas quais a cirurgia é indicada são: casos de obstrução das vias urinárias, casos de obstrução das alças intestinais ou quadros muito sintomáticos.

Quando esses fatores são identificados, a paciente é submetida a uma videolaparoscopia cirúrgica. Dessa maneira, o médico remove os implantes endometrióticos responsáveis pelo desconforto que a paciente sente, retira as aderências que acometem a região abdominal e remove a porção do segmento intestinal ou do segmento urinário acometida pela endometriose, diminuindo o processo inflamatório.

Durante a cirurgia para tratar a endometriose profunda, o médico adota todas as medidas necessárias para preservar os ovários da paciente, evitando qualquer comprometimento do seu potencial fértil. Entretanto, se a paciente quiser engravidar e estiver com dificuldades e sem sintomas intensos, é possível se submeter diretamente a um tratamento de Reprodução Assistida. Caso queira saber mais sobre a endometriose e os seus possíveis tipos, entre em contato e agende uma consulta com um dos ginecologistas da Clínica BedMed.

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Fontes:

Clínica Ginecológica BedMed;

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo).

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