A endometriose é uma doença ginecológica que pode causar dores e infertilidade
A endometriose afeta mais de 180 milhões de mulheres no mundo, sendo cerca de 7 milhões brasileiras, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Essa condição gera sintomas que impactam as atividades diárias e promove uma diminuição na taxa de fertilidade. A seguir, abordaremos as características e o que causa a endometriose.
Índice
O que é endometriose?
A endometriose é uma doença ginecológica promovida pela implantação do endométrio, camada interna do útero, fora da cavidade uterina.
Durante o ciclo menstrual, o ovário produz o hormônio estrogênio, que provoca o crescimento endometrial, e a progesterona, que o torna receptivo à implantação do embrião. Quando não ocorre a fecundação, o tecido endometrial é expelido para fora do corpo, na menstruação.
Nas pessoas que possuem endometriose, o endométrio não existe apenas dentro do útero, mas também em partes do abdome, como atrás do útero, nas trompas, nos ovários, na bexiga e no intestino. Os hormônios impactam no crescimento desses tecidos, promovendo inflamação e ocasionando dores nas pacientes.
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Quais são os sintomas da endometriose?
Os tecidos endometriais presentes no abdome sangram no período menstrual, acarretando dores e dificultando no funcionamento adequado dos órgãos da região pélvica devido às aderências, que acontecem quando os órgãos se agrupam por causa da inflamação originada pelo sangue.
Os principais sintomas da endometriose são:
- Cólicas menstruais intensas (com piora progressiva);
- Sangramentos menstruais irregulares;
- Dores nas relações sexuais;
- Dificuldade para engravidar.
Quais são as causas da endometriose?
A Medicina não consegue determinar com precisão o que causa a endometriose. Existem diversos fatores que levam ao desenvolvimento desse quadro, como:
Teoria da menstruação retrógrada
Parte do sangue não é eliminado pelo canal vaginal durante a menstruação e é regurgitado pelas tubas uterinas para outras regiões, lugar em que se alojam e crescem em um processo inflamatório intenso nos órgãos da região pélvica, o que causa a endometriose.
A menstruação retrógrada acomete grande parte das mulheres, mas são poucas que desenvolvem a doença, apontando que o que causa a endometriose é a associação com outros fatores (causa multifatorial).
Histórico familiar materno
A endometriose pode ter uma predisposição genética. Mulheres com parentes de primeiro grau com a doença possuem sete vezes mais chance de ter o mesmo quadro, de forma mais grave e precoce.
Gestação tardia
Atualmente, as mulheres estão tendo uma menor quantidade de filhos e em idades mais maduras. A gestação tardia permite que a mulher passe por muitos ciclos menstruais, tendo maiores oportunidades de adesão de tecidos endometriais em órgãos extra pélvicos, o que causa a endometriose.
Menarca precoce e menopausa tardia
A menarca é a primeira menstruação e a menopausa é a última. O período reprodutivo entre esses dois acontecimentos é marcado pela produção do hormônio estrogênio. Uma idade reprodutiva longa significa uma maior ação hormonal promovendo o crescimento do tecido endometrial.
Estresse
O estresse acarreta alterações no sistema imunológico. Quando o tecido endometrial se adere aos órgãos, o organismo colabora para que o processo inflamatório acelere, o que causa a endometriose.
Como tratar a endometriose?
Saber o que causa a endometriose não é o único desafio. O diagnóstico desse distúrbio pode demorar, comprometendo o tratamento e a qualidade de vida da paciente. Além dos sintomas relatados pela mulher, exames ginecológicos e de imagem auxiliam na identificação da doença.
O tratamento varia de acordo com a idade da paciente, os sintomas, a gravidade do quadro e se ela deseja engravidar. As principais opções terapêuticas são os medicamentos hormonais, suspendendo a menstruação e progressão da endometriose, analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor.
A cirurgia é indicada para os casos em que outros tratamentos não surtiram o efeito esperado, quando existem obstruções em outros órgãos, quando a endometriose é severa ou promove um impacto intenso na qualidade de vida da mulher e quando a paciente apresenta infertilidade conjugal (em casos específicos).
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Fontes:
Organização Mundial da Saúde (OMS)
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)
